青光眼有哪些用药禁区

青光眼患者需严格避免使用可能升高眼压的药物，禁用药物主要有含肾上腺素的滴眼液、抗胆碱能药物、全身性皮质类固醇、硝酸酯类血管扩张剂以及部分抗抑郁药物。

1、含肾上腺素的滴眼液

肾上腺素受体激动剂类滴眼液如酒石酸溴莫尼定滴眼液可能通过收缩血管减少房水生成，但长期使用可能反弹性增加眼压。尤其闭角型青光眼患者需禁用，可能诱发急性发作。替代方案可选用前列腺素类似物如拉坦前列素滴眼液。

2、抗胆碱能药物

硫酸阿托品注射液等M受体阻滞剂会麻痹睫状肌导致房角关闭，开角型青光眼患者使用后可能使眼压升高超过10mmHg。检查前需告知医生病史，必要时改用托吡卡胺滴眼液等短效散瞳剂。

3、全身性皮质类固醇

泼尼松片等糖皮质激素连续使用2周以上可能通过影响小梁网功能阻碍房水引流，继发激素性青光眼。必须使用时需监测眼压，可联合使用布林佐胺滴眼液等碳酸酐酶抑制剂。

4、硝酸酯类血管扩张剂

硝酸甘油片等药物通过扩张眼内血管增加房水分泌，可能使正常眼压性青光眼患者视神经损伤加重。心绞痛患者需调整用药方案，可换用盐酸地尔硫卓片等钙通道阻滞剂。

5、三环类抗抑郁药

盐酸阿米替林片等药物具有抗胆碱能副作用，可能加重青光眼病情。抑郁患者建议选择舍曲林片等SSRI类药物，用药期间每3个月需进行眼底检查。

青光眼患者日常需保持规律作息，避免长时间低头或黑暗环境用眼，每日饮水应分次少量摄入。建议选择富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物，适度进行散步等低强度运动。每3-6个月需复查眼压和视野，外出时佩戴防紫外线眼镜。若出现眼胀头痛等急性症状，应立即平卧并就医处理。