二度Ⅱ型房室传导阻滞如何治疗

二度Ⅱ型房室传导阻滞可通过药物干预、心脏起搏器植入等方式治疗。该疾病可能与心肌缺血、心肌炎、药物副作用等因素有关，通常表现为心悸、晕厥、乏力等症状。

1、药物干预

对于急性发作或症状较轻的二度Ⅱ型房室传导阻滞，可遵医嘱使用阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物提高心率。药物治疗需在心电监护下进行，避免过量导致心律失常加重。合并心肌炎患者可配合甲泼尼龙片控制炎症。

2、临时起搏器

出现血流动力学不稳定时需紧急植入临时心脏起搏器，适用于急性心肌梗死、心脏术后等突发情况。临时起搏电极经静脉置入右心室，维持心率60-80次/分，为后续治疗争取时间。

3、永久起搏器

对于反复晕厥或心室率持续低于40次/分的患者，推荐植入双腔永久起搏器。手术通过锁骨下静脉将电极固定于右心房和右心室，选择DDD模式更符合生理性起搏需求。术后需定期程控检查起搏参数。

4、病因治疗

合并冠心病患者需进行血运重建，包括硝酸异山梨酯片扩张血管或冠状动脉支架植入。莱姆病导致者需静脉注射头孢曲松钠，药物中毒者应立即停用β受体阻滞剂等致病药物。

5、生活管理

避免剧烈运动和情绪激动，每日监测脉搏并记录不适症状。限制钠盐摄入，保持体重指数在18.5-23.9之间。外出携带医疗警示卡，禁止擅自调整抗心律失常药物剂量。

患者应每3-6个月复查动态心电图评估传导阻滞进展，起搏器植入者需每年检测电池寿命。日常保持低脂饮食，适当进行散步、太极拳等有氧运动。出现黑朦、胸痛等症状时立即平卧并呼叫急救，避免发生阿斯综合征。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪更佳。