人工膝关节置换术后疼痛是什么原因

人工膝关节置换术后疼痛可能与手术创伤、假体适应不良、感染、关节周围软组织损伤、神经压迫等因素有关。术后疼痛通常表现为局部肿胀、活动受限、夜间痛等症状，需结合具体原因针对性处理。

1. 手术创伤

术中截骨、软组织剥离等操作会导致局部炎症反应，引发术后早期疼痛。这种疼痛多集中在术后1-3天，表现为伤口周围胀痛，可通过冰敷、抬高患肢缓解。若疼痛持续加重需排除血肿形成。

2. 假体适应不良

假体尺寸不匹配或安装位置偏移可能导致异常应力分布，引起活动中度疼痛。此类疼痛多出现在负重行走时，可能伴随关节弹响感。需通过X线检查评估假体位置，严重者需手术调整。

3. 感染

细菌感染可导致持续加重的红肿热痛，可能伴随发热、渗液。早期表浅感染可通过头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制，深部感染需清创手术联合注射用头孢曲松钠治疗。

4. 软组织损伤

术中韧带或肌腱损伤、术后瘢痕粘连均可引发活动性疼痛。常见于膝关节屈曲超过90度时，可通过玻璃酸钠注射液关节腔注射、康复锻炼改善。严重粘连需关节镜下松解。

5. 神经压迫

术中牵拉或血肿压迫神经可能引起放射性疼痛或麻木感。轻度压迫可口服甲钴胺片营养神经，严重者需超声引导下神经阻滞治疗。多数症状在3-6个月内逐渐缓解。

术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时服用塞来昔布胶囊等镇痛药物。康复期避免剧烈运动，但需坚持踝泵锻炼预防血栓。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，如鸡蛋、西蓝花等。如出现突发剧痛、皮肤发紫或发热超过38.5度，应立即返院检查。定期复查X线评估假体状况，术后6个月内建议每月随访1次。