阴道出血，警惕子宫内膜间质肉瘤

摘要：37岁女性患者，近一个月的月经量明显增多，以为是经期正常表现，未加以重视。但经期结束后，突发阴道出血。根据患者的实际情况和B超检查结果综合分析，确诊为子宫内膜间质肉瘤。给予子宫及附件切除术进行治疗，同时术后配合放疗。复查时，患者症状得到明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】女、37岁

【疾病类型】子宫内膜间质肉瘤

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021年10月1日

【治疗方案】子宫及附件切除术+抗生素（红霉素肠溶片、青霉素V钾片）+放疗

【治疗周期】住院治疗两周，术后放疗，半个月后复查

【治疗效果】患者各项指标情况较好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

我第一次见到这位女性患者时，她神情焦灼，不停搓手。她做了很久的心理准备，期间我一直未开口，等她调整好自己的状态后，她说：不知道怎么回事，我这个月突然下面就开始出血，我最开始以为是月经提前了，但我后面一想好像不是。患者有些焦急，我连忙安慰患者，并从她口中获知了具体情况。据患者自述，上个月的月经量无故增多，还伴随腹胀，患者以为是正常现象，所以未就医。但这个月还未到正常经期时间，却有阴道出血的现象。患者之前无其他病史，也未患过妇科疾病。根据患者的实际情况，我初步考虑是子宫出现了异常。

二、治疗经过

在了解患者的大概情况后，我先进行了一次体格检查，患者血压、心率等均正常；但在发现按压患者腹部时，患者有明显的疼痛感。我立马安排患者进行免疫组化检查、病理检查等，免疫组化结果显示CD10、P16、Bc12等呈阳性，CD117、Actin等呈阴性，输卵管未见异常，卵巢含有囊肿；然后标本送去做病理检查，结合病理检查结果和免疫组化检查结果，确诊为子宫内膜间质肉瘤。

我将确诊结果告知患者，她似乎还松了一口气。患者早有准备，她告诉我她来之前就觉得可能是癌症。然后她问我这个疾病严重吗，我将她的检查结果看了一遍，虽然癌症级别较高，但还未出现远处转移，让她一定要配合治疗。我将治疗方案告诉患者及其家属，首先会对患者进行子宫及附件切除术，由于患者年龄不大，但是没有生育需求，所以考虑子宫次全切除，将肿瘤一并切除。术后恢复期间，患者应服用抗生素，如红霉素肠溶片、青霉素V钾片等，能有效预防术后感染。术后进行放疗，能有效抑制肿瘤生长，从而延长患者寿命。

三、治疗效果

术后一周，患者阴道已停止出血，腹胀症状减轻，手术伤口恢复良好，无感染现象。术后两周，我对患者进行了体格检查，此时腹部无明显异常，也无其他不适，能正常进食、行走。考虑到患者目前病情有所好转，准予出院，出院15天后复查。半个月后患者前来医院复查时，检查各项指标均趋于正常，患者也无任何不良反应。手术预后不错，家属和患者都比较满意。

四、注意事项

我又一次见到患者时，她整个人松弛很多，似乎从疾病中脱离出来。我很高兴看到这样的她，愉悦的心情对于病情恢复是有帮助的。但是考虑到患者的身体情况和病情，我还是叮嘱她要注意以下事项：

1.注意调养：建议患者日常注意调养身体，适当休息，避免剧烈运动，待身体恢复后来院定期复查。

2.饮食清淡：平时要少吃或不吃辛辣、刺激的食物，可以多吃水果、蔬菜，多喝水，以免刺激伤口，引起其他不适。

3.放松心情：要以积极、乐观的心态抗癌，尽量避免悲伤的情绪。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，我也有很多感悟。目前来讲，子宫内膜间质肉瘤是一种源于子宫内膜的恶性肿瘤，一般是由于女性体内的激素失调引起。该疾病早期一般没有明显症状，但随着病情的发展，会有不同程度的阴道出血，如果肿瘤过大，压迫周围组织，还会有腹胀的感觉。患者来就医时，已经是高级别的子宫内膜间质肉瘤，但是患者听从医生指导，积极配合医生手术、放疗，在治疗后恢复良好。如今患者生活也很愉快，基本恢复正常生活，我也很高兴看到她如今的状态。