肝癌手术后如何治疗

肝癌手术后可通过靶向药物治疗、免疫治疗、中医调理、营养支持和定期复查等方式治疗。肝癌通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、黄曲霉毒素暴露、代谢异常及遗传因素等原因引起。

1、靶向药物治疗

肝癌术后常用靶向药物包括甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊等。这类药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断信号通路延缓复发，适用于中晚期患者。使用期间需监测血压、手足皮肤反应等不良反应。靶向治疗需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。

2、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等可用于术后辅助治疗。免疫治疗通过激活T细胞杀伤残余肿瘤细胞，可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需评估PD-L1表达水平，治疗期间定期检查肝功能与甲状腺功能。

3、中医调理

术后可配伍使用健脾益气类中药如黄芪颗粒、参苓白术散等改善体质。中医认为肝癌与肝郁脾虚相关，通过疏肝解郁、化瘀散结辅助恢复。需注意中药与靶向药物的相互作用，服用间隔至少2小时。禁止使用含马兜铃酸等肝毒性成分的中药材。

4、营养支持

术后需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。肝硬化患者需限制动物内脏、坚果等高铜食物。出现腹水时应控制钠盐摄入在每日2克以下，合并肝性脑病需减少蛋白质摄入量。可补充支链氨基酸制剂改善营养状态。

5、定期复查

术后2年内每3-6个月需进行腹部增强CT或MRI检查，监测甲胎蛋白水平。复查内容包括肝功能、血常规、凝血功能等实验室指标，以及肺部CT排除转移。若发现新发病灶，可根据情况选择射频消融、经动脉化疗栓塞等局部治疗。

肝癌术后患者需终身戒酒，避免进食霉变食物。每日保证7-8小时睡眠，进行散步、太极拳等低强度运动。保持情绪稳定，家属应协助观察有无腹胀、皮下出血等异常表现。术后5年内每半年需进行胃镜检查筛查食管胃底静脉曲张，合并乙肝病毒感染需持续抗病毒治疗。