st段抬高性心肌梗死怎么治疗
ST段抬高性心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗及心脏康复训练等方式治疗。ST段抬高性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应及遗传因素等原因引起。
1、溶栓治疗
溶栓治疗是ST段抬高性心肌梗死的紧急治疗手段，通过静脉注射溶栓药物溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。溶栓治疗需在发病后12小时内进行，越早治疗效果越好。溶栓后可能出现出血并发症，需密切监测。
2、经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是ST段抬高性心肌梗死的首选再灌注治疗方式，通过球囊扩张和支架植入解除血管狭窄。手术需在发病后90分钟内完成，可显著降低死亡率。术后需长期服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等预防支架内血栓形成。
3、冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者，通过取自身血管搭建旁路改善心肌供血。手术创伤较大，需在心脏停跳下进行，术后恢复期较长。术前需评估心功能及合并症，术后需严格控制血压血糖等危险因素。
4、药物治疗
药物治疗贯穿ST段抬高性心肌梗死全程，包括抗血小板药物如替格瑞洛片、抗凝药物如低分子肝素钙注射液、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等。药物可缓解症状、改善预后，需根据病情个体化调整。用药期间需监测不良反应，定期复查肝肾功能。
5、心脏康复训练
心脏康复训练是ST段抬高性心肌梗死恢复期的重要措施，包括有氧运动、力量训练及心理疏导。训练需在医生指导下循序渐进，从低强度开始逐渐增加运动可改善心肺功能。康复期间需监测心率血压，出现不适立即停止。
ST段抬高性心肌梗死患者出院后需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。可适量食用深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，按医嘱规范用药。出现胸痛、气促等症状及时就医，每3-6个月复查心脏彩超和运动负荷试验评估心功能。
