肾癌如何确诊

肾癌确诊需结合影像学检查、病理活检及实验室检测。主要方法包括超声检查、CT或MRI扫描、尿液化验、血液肿瘤标志物检测以及穿刺活检。

1、超声检查

超声检查是筛查肾癌的首选无创方法，能发现肾脏占位性病变。典型肾癌在超声下表现为低回声或混合回声团块，可能伴有血流信号异常。对于直径超过3厘米的肿瘤检出率较高，但难以区分良恶性肿瘤。

2、CT扫描

增强CT是确诊肾癌的核心手段，可清晰显示肿瘤大小、位置及血管浸润情况。典型表现包括动脉期明显强化、静脉期快速消退的"快进快出"特征。CT还能评估淋巴结转移和远处器官转移，为分期提供依据。

3、MRI检查

MRI对软组织分辨率优于CT，适用于肾功能不全或碘造影剂过敏患者。多序列成像能鉴别血管平滑肌脂肪瘤等良性肿瘤，弥散加权成像有助于判断肿瘤恶性程度。动态增强MRI可评估肿瘤血供特点。

4、病理活检

经皮穿刺活检是确诊的金标准，通常在影像引导下获取肿瘤组织。病理检查可明确组织学类型如透明细胞癌、乳头状癌等，免疫组化检测有助于鉴别诊断。但存在出血、肿瘤种植等风险，需严格掌握适应证。

5、实验室检测

血常规可能发现贫血，肾功能检查评估肾脏代偿情况。尿常规可见镜下血尿，肿瘤标志物如CA9对透明细胞癌有提示意义。基因检测适用于遗传性肾癌综合征筛查，如VHL基因突变检测。

确诊肾癌后应完善骨扫描、胸部CT等评估全身转移情况。日常需保持适度饮水，避免滥用镇痛药，控制高血压等危险因素。术后患者应定期复查肾功能及影像学，监测复发迹象。出现腰痛、血尿等症状时需及时复查，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。