确诊肾癌需做哪些检查

确诊肾癌通常需要进行影像学检查、实验室检查、病理学检查等。主要有超声检查、CT检查、MRI检查、尿液检查、肾穿刺活检等。

1、超声检查

超声检查是筛查肾癌的首选方法，能够发现肾脏占位性病变，初步判断肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。超声检查无创、便捷且成本较低，适用于体检筛查。对于直径超过3厘米的肾脏肿瘤，超声诊断准确率较高，但难以区分良恶性，需结合其他检查进一步明确。

2、CT检查

CT检查是诊断肾癌的金标准，尤其是增强CT能清晰显示肿瘤血供情况、浸润范围及淋巴结转移。CT可检出直径1厘米以上的肾脏肿瘤，对判断肿瘤分期具有重要价值。多期增强CT还能鉴别肾癌与肾囊肿、错构瘤等良性病变，准确率超过90%。

3、MRI检查

MRI检查适用于对碘造影剂过敏或肾功能不全的患者，能多平面成像评估肿瘤与肾血管、周围器官的关系。弥散加权成像等功能MRI技术有助于鉴别良恶性肿瘤。MRI对显示肾静脉、下腔静脉癌栓优于CT，是术前评估的重要补充手段。

4、尿液检查

尿液检查可发现血尿、蛋白尿等异常，约60%肾癌患者存在镜下血尿。尿液脱落细胞学检查特异性高但敏感性低，不能作为独立诊断依据。新型尿液生物标志物如NDRG1/CAP1检测正在研究中，未来可能成为无创筛查方法。

5、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾癌的最终手段，通过病理检查明确肿瘤类型和分级。由于存在种植转移风险，通常仅在影像学难以定性或拟行靶向治疗前进行。穿刺标本需进行免疫组化检测，如CA9、CD10等标记物可辅助鉴别嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌等亚型。

确诊肾癌后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血，饮食需保证优质蛋白摄入但限制高嘌呤食物，术后患者要定期复查腹部影像和肾功能。出现腰痛、血尿加重等情况需立即就医，晚期患者可考虑靶向治疗或免疫治疗，具体方案需由肿瘤科医生根据病理类型和基因检测结果制定。