胆道蛔虫症的典型表现

胆道蛔虫症的典型表现主要有右上腹阵发性钻顶样疼痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸、腹部压痛与肌紧张等。该病是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，需及时就医处理。

1、钻顶样疼痛

患者常突发右上腹剧烈绞痛，呈间歇性发作，疼痛可向右肩背部放射。发作时患者辗转不安，屈膝抱腹，缓解期可无任何症状。这种特征性疼痛由蛔虫在胆道内蠕动刺激Oddi括约肌痉挛所致，是与其他胆道疾病鉴别的关键。

2、恶心呕吐

约半数患者伴随频繁恶心呕吐，可能吐出胆汁或蛔虫。呕吐后腹痛多不缓解，严重者可出现脱水症状。胃肠反应与蛔虫分泌的毒素刺激神经及胆道梗阻引发的反射性胃肠痉挛有关。

3、寒战发热

当合并细菌感染时会出现畏寒发热，体温可达39℃以上。多见于病程超过24小时者，提示可能继发化脓性胆管炎或肝脓肿。血常规检查可见白细胞计数明显升高。

4、黄疸

约20%患者出现皮肤黏膜黄染，尿色加深如浓茶。黄疸程度通常较轻，系蛔虫阻塞胆总管导致胆汁淤积所致。若黄疸进行性加重，需警惕胆道完全梗阻或肝功能损害。

5、腹部体征

发作期剑突下偏右有局限性压痛，腹肌轻度紧张，但反跳痛不明显。该体征与蛔虫活动引起的局部炎症反应相关，若出现全腹肌紧张伴压痛，需考虑胆道穿孔可能。

胆道蛔虫症患者应禁食油腻食物，发作期需暂时停止进食，恢复期建议选择低脂流质饮食。日常需注意饮食卫生，彻底煮熟食材，避免生食瓜果蔬菜。确诊后应遵医嘱规范驱虫治疗，常用药物包括阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等。若出现持续高热、剧烈腹痛或意识改变等严重症状，须立即急诊处理。