绝经期为什么会骨质疏松

绝经期骨质疏松主要与雌激素水平下降、骨代谢失衡、钙吸收减少、维生素D缺乏及遗传因素有关。绝经期女性可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、药物治疗及定期骨密度检测等方式干预。

1、雌激素水平下降

雌激素对成骨细胞活性有促进作用，绝经后卵巢功能衰退导致雌激素骤减，破骨细胞活性增强，骨吸收速度超过骨形成速度。临床表现为腰背疼痛、身高缩短，严重时出现脊柱压缩性骨折。可遵医嘱使用雌二醇片、替勃龙片等激素替代药物，或选择雷洛昔芬片等选择性雌激素受体调节剂。

2、骨代谢失衡

体内甲状旁腺素和降钙素调节紊乱，导致骨转换率增高，骨小梁微结构破坏。患者可能出现夜间下肢痉挛、牙齿松动等症状。建议联合使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，配合骨化三醇软胶囊调节钙磷代谢。

3、钙吸收减少

年龄增长导致肠钙吸收率降低，同时肾脏钙排泄增加。日常膳食中乳制品摄入不足会加剧钙缺乏，表现为指甲脆裂、肌肉抽搐。除增加牛奶、豆腐等高钙食物外，可补充碳酸钙D3片、乳酸钙颗粒等制剂，每日钙摄入量建议达到1000-1200毫克。

4、维生素D缺乏

皮肤合成维生素D能力减弱及日照不足，影响钙的肠道吸收和骨骼矿化。可能出现骨痛、乏力等非特异性症状。需检测血清25羟维生素D水平，低于30nmol/L时可使用维生素D2软胶囊、骨化二醇胶丸补充，配合每日30分钟户外活动。

5、遗传因素

有骨质疏松家族史者骨密度峰值较低，绝经后骨量流失更显著。此类人群需提前干预，通过双能X线吸收检测法定期监测骨密度。基础措施包括戒烟限酒、避免过量咖啡因摄入，高风险者需早期使用雷奈酸锶干混悬剂等促骨形成药物。

绝经期女性应保持每日30-60分钟快走或太极拳等负重运动，每周2-3次抗阻力训练。饮食中保证500毫升牛奶或等量乳制品，搭配深绿色蔬菜、坚果等富含镁和维生素K的食物。避免长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物，每年进行一次骨密度检查，若出现椎体变形或反复骨折需及时就诊骨科或内分泌科。