支气管扩张如何确诊

支气管扩张的确诊主要依靠胸部高分辨率CT检查，结合临床表现和病史综合判断。支气管扩张的诊断流程主要有临床症状评估、影像学检查、肺功能检查、痰液检查和支气管镜检查。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者咳嗽、咳痰、咯血等症状的持续时间、严重程度和特点。支气管扩张患者通常表现为慢性咳嗽、大量脓痰，部分患者可能出现反复咯血。症状评估有助于初步判断病情严重程度，为后续检查提供依据。

2、影像学检查

胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准，能够清晰显示支气管管腔扩张、管壁增厚等特征性改变。普通X线胸片可能显示支气管扩张的间接征象，但敏感性和特异性较低。影像学检查可以明确病变范围、程度和类型。

3、肺功能检查

肺功能检查有助于评估支气管扩张对肺功能的影响。常见表现为阻塞性或混合性通气功能障碍，部分患者可能出现弥散功能下降。肺功能检查结果对病情监测和治疗效果评估有重要价值。

4、痰液检查

痰液检查包括痰培养和药敏试验，可以明确感染的病原微生物种类及其对抗生素的敏感性。支气管扩张患者痰液中常可检出铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等病原体。痰液检查结果对指导抗生素选择有重要意义。

5、支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察支气管内病变情况，获取支气管分泌物或组织标本进行病原学或病理学检查。支气管镜检查适用于咯血原因不明、怀疑合并肿瘤或异物等情况，可帮助明确诊断和鉴别诊断。

确诊支气管扩张后，患者应注意保持呼吸道通畅，遵医嘱进行体位引流和呼吸训练。日常应避免吸烟和接触刺激性气体，注意预防呼吸道感染。饮食上应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。定期复查肺功能和胸部影像学检查，监测病情变化。出现症状加重时应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。