肝癌晚期怎样治疗

肝癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、介入治疗、对症支持治疗等方式缓解症状。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、遗传代谢性疾病等因素引起。

1、靶向治疗

肝癌晚期患者可遵医嘱使用索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向药物，这类药物通过抑制肿瘤血管生成和癌细胞增殖发挥作用。靶向治疗适用于无法手术切除的晚期肝癌，可能引起手足皮肤反应、高血压等不良反应。治疗期间需定期监测肝功能、甲胎蛋白水平。

2、免疫治疗

纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可用于肝癌晚期治疗，通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞。免疫治疗可能出现甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应。治疗前需进行PD-L1表达检测评估疗效。

3、姑息性手术

对于局部进展但无远处转移的肝癌晚期，可考虑肝动脉结扎术、射频消融术等姑息性手术减轻肿瘤负荷。手术可能伴随出血、肝功能代偿不全等风险。术后需加强营养支持，监测腹水、黄疸等并发症。

4、介入治疗

肝动脉化疗栓塞术是晚期肝癌常用介入方法，通过栓塞肿瘤供血动脉联合化疗药物局部给药控制病灶发展。治疗后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。需配合保肝药物使用，间隔4-6周重复治疗。

5、对症支持治疗

针对腹水可使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，疼痛管理按三阶梯原则选用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药。同时需补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，预防肝性脑病发作。

肝癌晚期患者应保证每日优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源，限制每日钠盐摄入在3克以内。可进行床边脚踏车等低强度运动维持肌肉量，避免过度劳累。家属需协助记录每日出入量、体重变化，观察意识状态，出现嗜睡、扑翼样震颤等肝性脑病前兆时及时就医。心理疏导有助于改善患者焦虑抑郁情绪，可通过音乐疗法、正念训练等方式提升生活质量。