内痔疮与直肠癌区别

内痔疮与直肠癌是两种截然不同的疾病，前者属于良性肛肠病变，后者为恶性肿瘤。主要区别在于内痔疮由肛垫静脉丛曲张或移位引起，直肠癌是直肠黏膜细胞恶性增殖所致。

1、病因差异

内痔疮主要与长期便秘、妊娠腹压增高、久坐等导致肛垫静脉回流受阻有关。直肠癌则与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠炎等诱发基因突变相关，可能伴随家族性腺瘤性息肉病等癌前病变。

2、症状特点

内痔疮典型表现为无痛性便血，血液鲜红且附着粪便表面，可能伴有肛门坠胀或痔核脱出。直肠癌便血多为暗红色并与粪便混合，常伴随排便习惯改变、里急后重、消瘦等全身症状。

3、检查方法

内痔疮可通过肛门指检和肛门镜确诊，可见齿状线以上黏膜隆起。直肠癌需结肠镜取活检明确，影像学检查可发现肠壁不规则增厚或占位性病变，肿瘤标志物如CEA可能升高。

4、治疗原则

内痔疮以保守治疗为主，可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，严重者行痔切除术。直肠癌需综合手术、放化疗，早期可行直肠前切除术，晚期需联合靶向治疗。

5、预后转归

内痔疮经规范治疗预后良好，复发可通过调整生活方式预防。直肠癌预后与分期密切相关，Ⅰ期5年生存率较高，晚期易发生肝肺转移需长期随访。

建议出现便血症状时尽早就医鉴别，40岁以上人群应定期肠癌筛查。保持膳食纤维摄入、避免久坐久蹲、规律排便有助于预防肛肠疾病，直肠癌术后患者需按医嘱复查肠镜和肿瘤标志物。