褥疮治疗怎么治

褥疮可通过调整体位、伤口护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等原因引起。

1、调整体位

定期翻身是预防和治疗褥疮的基础措施，建议每1-2小时更换一次体位，使用减压垫或气垫床分散压力。对于卧床患者可采用30度侧卧位交替翻身，避免骨突部位持续受压。坐轮椅者需每15分钟抬臀减压，同时保持床单平整无褶皱。

2、伤口护理

根据褥疮分期采用不同护理方式，一期红斑期需保持皮肤清洁干燥，二期水疱期需无菌抽吸疱液并涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素。三期四期溃疡需清创后使用藻酸盐敷料或水胶体敷料，感染创面可配合银离子敷料，每次换药前用生理盐水冲洗创面。

3、药物治疗

表皮生长因子凝胶可促进创面愈合，重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液能刺激肉芽组织生长。合并感染时需根据药敏结果选用头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素，疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片控制症状。

4、物理治疗

红外线照射可改善局部血液循环，每次照射15-20分钟。负压伤口治疗适用于深部溃疡，能促进坏死组织引流和肉芽生长。超声波治疗通过机械振动加速组织修复，氧疗可提高组织氧分压促进愈合。

5、手术治疗

对于深达骨面的四期褥疮或经久不愈的溃疡，需行清创缝合术或皮瓣移植术。术前需控制感染并改善营养状态，术后保持术区制动，避免皮瓣受压。肌皮瓣移植能提供良好血供，但需评估患者手术耐受性。

褥疮患者需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，适当补充维生素C和锌制剂。每日检查皮肤状况，保持会阴清洁干燥，使用pH5.5弱酸性洗剂清洁。选择高密度泡沫床垫或交替压力气垫床，坐位时使用环形坐垫分散压力。家属应学习正确翻身技巧，记录体位更换时间，发现皮肤异常及时联系医护人员。