非机械性眼外伤

非机械性眼外伤通常指由非物理冲击因素导致的眼部损伤，主要有化学性眼外伤、热烧伤、辐射性眼损伤、电击性眼损伤以及生物性眼损伤。

一、化学性眼外伤：

化学性眼外伤通常由酸、碱等化学物质溅入眼部导致。酸性物质可导致蛋白质凝固，形成屏障限制深层损伤；碱性物质则具有强渗透性，可导致更严重的组织液化坏死。患者常立即出现剧烈眼痛、畏光、流泪、视力模糊，眼睑和结膜可能出现充血、水肿。一旦发生，应立即用大量清水冲洗眼睛至少15分钟，并尽快就医。医生会根据损伤程度，使用抗生素眼膏如氧氟沙星眼膏预防感染，使用促进角膜修复的药物如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，并使用睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺滴眼液以减轻疼痛和防止虹膜粘连。

二、热烧伤：

热烧伤通常由火焰、高温液体或蒸汽接触眼部所致。高温可导致眼睑皮肤、结膜及角膜的蛋白质变性坏死。症状包括眼睑皮肤红肿、起泡，眼部剧烈疼痛、畏光，角膜可能出现混浊。轻度烧伤需立即用清洁冷水冲洗降温，并注意保护创面。医生处理时，会清理坏死组织，使用抗生素如妥布霉素滴眼液预防感染，使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解干燥，对于角膜损伤严重者，可能需要进行羊膜移植等手术治疗以促进愈合。

三、辐射性眼损伤：

辐射性眼损伤主要指由紫外线、红外线或电离辐射引起的眼部损害。常见于电焊、雪地反射紫外线或长时间暴露于强光下。紫外线可导致电光性眼炎，表现为接触后数小时出现双眼剧烈疼痛、异物感、畏光、流泪和眼睑痉挛。红外线长期照射可能引发白内障。电离辐射则可能损伤晶状体及视网膜。急性期治疗以缓解症状为主，可使用表面麻醉剂如丁卡因滴眼液短暂止痛，并配合使用抗生素眼膏如红霉素眼膏预防感染，同时佩戴遮光眼镜休息。预防是关键，从事相关作业时应佩戴专业防护眼镜。

四、电击性眼损伤：

电击性眼损伤常由触电或雷电击伤导致，电流通过身体时产生的热效应和电解效应可对眼部组织造成损害。损伤可能涉及眼睑、结膜、角膜、晶状体及视网膜。患者可能出现眼睑皮肤烧伤、角膜混浊、白内障，严重者可能出现视网膜水肿、出血甚至视神经损伤。治疗需根据具体损伤部位进行，对于角膜损伤，可使用修复类药物如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶；若并发白内障影响视力，可能需要进行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。电击伤常合并全身损伤，需进行全面检查。

五、生物性眼损伤：

生物性眼损伤指由动物或植物的毒素、分泌物等引起的眼部炎症或过敏反应。例如，被某些昆虫的毒液溅入眼睛，或接触某些植物的汁液如漆树汁液，可能导致严重的化学性结膜炎或角膜炎，表现为眼红、肿痛、大量分泌物。某些动物毛发、粉尘也可能引发过敏性结膜炎，表现为眼痒、流泪。治疗需首先彻底冲洗眼部，去除致病原。针对过敏反应，可使用抗过敏药物如奥洛他定滴眼液；针对炎症，可使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液；若继发感染，则需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液。

发生非机械性眼外伤后，首要原则是立即脱离致伤源并进行恰当的现场急救，如化学伤和热烧伤的彻底冲洗。随后必须尽快前往眼科就诊，由专业医生评估损伤深度和范围，制定个体化治疗方案。治疗期间，患者应严格遵医嘱用药，保持眼部清洁，避免揉眼，外出时佩戴防护眼镜或太阳镜以减少光线刺激。饮食上可适当增加富含维生素A、C及优质蛋白的食物，如胡萝卜、西蓝花、鱼类等，有助于角膜和结膜组织的修复。充分休息，避免过度用眼，定期复查，对于预防并发症和促进视力恢复至关重要。