鼻窦瘘的并发症

鼻窦瘘可能引发颅内感染、眶周感染、骨髓炎、脑脓肿、败血症等并发症。鼻窦瘘是指鼻窦与周围组织形成的异常通道，多由外伤、手术或感染导致。

1、颅内感染

鼻窦与颅底相邻，瘘管可能使细菌侵入颅内，引发脑膜炎或硬膜下脓肿。患者会出现持续高热、剧烈头痛、颈项强直等症状。需通过腰椎穿刺和头颅CT确诊，治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液等抗生素，严重时需手术清除病灶。

2、眶周感染

瘘管导致鼻窦炎症扩散至眼眶，引起眶周蜂窝织炎或眶内脓肿。表现为眼睑红肿、眼球运动障碍、视力下降。需使用左氧氟沙星滴眼液局部治疗，配合阿莫西林克拉维酸钾片口服。若形成脓肿需切开引流。

3、骨髓炎

长期慢性感染可累及额骨或上颌骨，导致骨质破坏。X线可见虫蚀样骨缺损，伴有局部肿胀压痛。需长期使用克林霉素磷酸酯注射液，必要时行死骨切除术。糖尿病患者更易发生此并发症。

4、脑脓肿

细菌经瘘管逆行感染脑实质，形成包裹性脓腔。初期仅有轻度头痛，后期出现喷射性呕吐、意识障碍。MRI检查可见环形强化病灶，治疗需联合使用注射用美罗培南和甲硝唑氯化钠注射液。

5、败血症

感染通过血行播散引起全身炎症反应，表现为寒战高热、呼吸急促、皮肤瘀斑。血培养可明确致病菌，需在ICU监护下使用注射用亚胺培南西司他丁钠，同时纠正电解质紊乱。

鼻窦瘘患者应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，戒烟限酒，保证充足睡眠。日常可适当补充维生素C片增强免疫力，出现持续鼻塞、流脓涕等症状时需及时复查鼻内镜。术后患者需定期冲洗鼻腔，遵医嘱使用生理性海水鼻腔喷雾器，防止瘘管复发。