34个月没来月经了咋回事

34个月没来月经可能由生理性因素、内分泌疾病、妇科器质性疾病、全身性疾病及药物影响等原因引起，可通过生活调整、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性因素

最常见的情况是妊娠，妊娠后子宫内膜不再发生周期性脱落，月经会自然停止。哺乳期高水平的催乳素也会抑制排卵和月经来潮，导致哺乳期闭经。进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，月经周期会变得不规律直至最终停止。这些属于生理性闭经，通常无须特殊治疗，但需明确诊断。例如，对于妊娠，通过血人绒毛膜促性腺激素检测即可确认。对于围绝经期女性，重点是进行健康管理，缓解更年期症状，预防骨质疏松和心血管疾病风险。

二、内分泌疾病

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的闭经原因，可能与遗传、环境等因素有关，通常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等症状。治疗需在医生指导下进行生活方式干预，如控制体重、调整饮食，并可能使用地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等药物调节月经周期。甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。高催乳素血症，可能与垂体微腺瘤有关，过高的催乳素会抑制排卵。治疗原发疾病是关键，如使用左甲状腺素钠片治疗甲减，或使用甲磺酸溴隐亭片降低催乳素水平。

三、妇科器质性疾病

宫腔粘连是继发于宫腔手术操作如人工流产、刮宫后的常见并发症，子宫内膜基底层受损导致宫腔部分或全部粘连闭锁，经血无法排出，表现为继发性闭经。卵巢早衰指女性在40岁前卵巢功能衰竭，可能与遗传、自身免疫等因素有关，表现为闭经、雌激素缺乏症状。生殖道发育异常，如处女膜闭锁、阴道横隔等，可导致原发性闭经。治疗方式取决于具体病因，宫腔粘连可能需行宫腔镜下粘连分离术，卵巢早衰则需激素替代治疗，如使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，以缓解症状并预防远期并发症。

四、全身性疾病

严重的营养不良、过度节食或神经性厌食会导致体重急剧下降，体脂率过低，影响下丘脑促性腺激素释放激素的脉冲式分泌，从而引发功能性下丘脑性闭经。某些慢性消耗性疾病，如严重的结核病、糖尿病控制不佳、慢性肝肾疾病等，也可能因影响全身营养状况和内分泌环境而导致闭经。精神应激、剧烈运动、环境改变等也可能成为诱因。治疗重点在于纠正原发病，改善营养状况，解除精神压力，月经周期可能随着全身状况的改善而恢复。

五、药物影响

长期使用某些药物可能干扰正常的月经周期。例如，部分精神类药物如利培酮片、氟哌啶醇片，某些胃药如多潘立酮片，以及部分降压药，都可能通过影响多巴胺代谢等途径导致催乳素升高，引起闭经。长期使用孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮片进行避孕或治疗，也可能导致月经暂停。通常，在停用相关药物或更换治疗方案后，月经可逐渐恢复。在服用任何新药期间出现月经异常，都应及时咨询医生，评估药物影响。

闭经时间长达34个月属于长期闭经，必须引起高度重视。首要步骤是前往正规医院妇科或生殖内分泌科就诊，进行系统检查，如妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、抗缪勒管激素等，以明确病因。切勿自行用药或盲目进补。在治疗期间，应保持均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、铁和维生素，避免过度节食。维持健康的体重范围，进行适度的体育锻炼，但避免过度剧烈运动。学会管理压力，保证充足睡眠，建立规律的生活作息。根据医嘱，可能需要长期进行激素替代治疗或周期性孕激素治疗，以保护子宫内膜健康，预防骨质疏松和心血管疾病，并定期复查，监测病情变化和治疗效果。