胎盘早剥要怎么处理

胎盘早剥需根据剥离程度采取紧急处理，主要包括立即终止妊娠、稳定生命体征、预防并发症等措施。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多等因素有关，通常表现为阴道出血、腹痛、胎心异常等症状。

胎盘早剥的处理需分秒必争。轻度剥离且胎儿存活时，可采取严密监测胎心及母体生命体征，同时做好紧急剖宫产准备。若孕周不足34周且病情稳定，可在促胎肺成熟后终止妊娠。中重度剥离或胎儿窘迫时，无论孕周均需立即行剖宫产术，术中需备足血制品纠正休克。产后需持续监测凝血功能，预防弥散性血管内凝血，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板。对于出血量大的患者，可采用子宫动脉栓塞术或子宫切除术控制出血。

特殊情况如隐匿性胎盘早剥无阴道出血需通过超声和胎心监护确诊，此类患者更易发生子宫胎盘卒中。若剥离面积超过50%或出现凝血功能障碍，即使胎儿已死亡也需尽快终止妊娠。合并妊娠期高血压的患者需同步控制血压，避免使用影响胎盘灌注的降压药。对于既往有胎盘早剥史者，再次妊娠时应加强产前检查，提前制定应急预案。

胎盘早剥患者产后需密切观察子宫复旧及恶露情况，遵医嘱使用缩宫素促进宫缩。饮食应补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，帮助纠正贫血。恢复期避免剧烈运动，定期复查血常规和凝血功能。心理上需接受专业疏导，尤其胎死宫内者应关注产后抑郁风险。再次妊娠前建议完善血栓倾向、自身免疫抗体等筛查，孕期严格监测血压及胎儿发育。