糖尿病和肾功能有什么关系

糖尿病与肾功能存在密切关联，长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病，这是糖尿病最常见的微血管并发症之一。

高血糖状态会损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可能出现大量蛋白尿及肾功能下降。糖尿病肾病的发展通常经历五个阶段，从肾小球高滤过期到终末期肾衰竭。除高血糖外，高血压、血脂异常等因素也会加速肾功能损害。定期监测尿微量白蛋白和血肌酐有助于早期发现肾损伤。严格控制血糖和血压能有效延缓糖尿病肾病的进展。

部分糖尿病患者可能出现非糖尿病相关的肾脏病变，如肾动脉狭窄、药物性肾损伤等。这类情况需要结合其他检查结果进行鉴别诊断。少数患者可能同时存在糖尿病肾病和其他原发性肾脏疾病，此时需要肾活检明确诊断。某些遗传因素可能增加糖尿病肾病的易感性。肾功能不全又会反过来影响降糖药物的代谢，增加低血糖风险。

糖尿病患者应每年进行肾功能检查，包括尿微量白蛋白和血肌酐检测。保持血糖、血压、血脂达标，限制蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物。出现浮肿、尿量改变等症状时应及时就医。戒烟限酒，适量运动，保持健康体重有助于保护肾功能。在医生指导下选择适合的降糖方案，肾功能不全患者需调整药物剂量或种类。