视网膜动脉阻塞是怎么回事

视网膜动脉阻塞可能由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、血液高凝状态、眼部外伤等原因引起，可通过溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张剂、吸氧治疗、手术干预等方式治疗。

1、动脉粥样硬化

视网膜中央动脉或其分支的粥样硬化斑块脱落可能导致血管阻塞。患者常表现为突发无痛性视力下降或视野缺损，可能伴随高血压或高脂血症病史。治疗需紧急使用硝酸甘油片扩张血管，联合阿托伐他汀钙片调节血脂，必要时行视网膜激光光凝术。发病后4-6小时为黄金救治期。

2、血管痉挛

情绪激动或寒冷刺激可能诱发视网膜动脉痉挛。典型症状为短暂性黑朦，视力可在数分钟内恢复。急性期可舌下含服硝苯地平片，静脉滴注盐酸罂粟碱注射液缓解痉挛。长期管理需避免诱因，高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压。

3、血栓栓塞

心源性栓子常见于房颤患者，颈动脉斑块脱落也可导致栓塞。表现为突发视力丧失，眼底检查可见视网膜苍白水肿。需立即静脉注射注射用阿替普酶溶栓，联合华法林钠片抗凝。颈动脉狭窄超过70%时需考虑颈动脉内膜切除术。

4、血液高凝状态

抗磷脂抗体综合征或红细胞增多症等疾病可能增加血栓形成风险。患者多伴有全身性血栓病史，实验室检查显示D-二聚体升高。治疗需长期服用利伐沙班片抗凝，定期监测凝血功能。妊娠期患者需改用低分子肝素钙注射液。

5、眼部外伤

眶部挤压伤或眼科手术并发症可能造成血管机械性阻塞。除视力骤降外，常伴眼睑淤血或结膜下出血。需紧急行前房穿刺术降低眼压，静脉滴注甘露醇注射液减轻水肿。严重病例可能需要玻璃体切割手术解除压迫。

视网膜动脉阻塞属于眼科急症，发病后需立即就医。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，避免长时间低头动作。50岁以上人群建议每年检查眼底，房颤患者需规范抗凝治疗。出现突发视力下降时，可尝试按摩眼球或吸入亚硝酸异戊酯争取抢救时间，但须在专业医疗监护下进行。