慢性前列腺炎的诊断

慢性前列腺炎的诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要方法包括前列腺液检查、尿常规、超声检查等。慢性前列腺炎通常由细菌感染、免疫异常、盆底肌肉功能障碍等因素引起，表现为尿频、尿急、会阴部疼痛等症状。

1、前列腺液检查

通过直肠指检获取前列腺液进行显微镜检查和细菌培养，是诊断细菌性慢性前列腺炎的关键。前列腺液中白细胞计数超过10个/高倍视野或细菌培养阳性可辅助诊断。若合并卵磷脂小体减少，可能提示炎症存在。检查前需禁欲3-7天以提高准确性。

2、尿常规及尿培养

分段尿试验可区分尿道、膀胱或前列腺感染。四杯法或两杯法检测初段尿、中段尿及按摩后尿液中的白细胞和细菌数量。慢性细菌性前列腺炎患者按摩后尿液中白细胞和细菌数量常显著增加。尿培养可明确致病菌种类，常见大肠埃希菌、葡萄球菌等。

3、超声检查

经直肠前列腺超声能评估前列腺形态、体积及回声特征。慢性前列腺炎可能显示腺体回声不均、钙化灶或静脉丛扩张。超声还可排除前列腺结石、囊肿等结构异常。多普勒超声有助于观察腺体血流变化，炎症区域常表现为血流信号增强。

4、症状评分量表

美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分是重要辅助工具，通过疼痛部位、排尿症状和生活质量三部分量化评估。评分超过15分提示中度以上症状。该量表可用于疗效监测和疾病分级，但需结合客观检查结果综合判断。

5、其他检查

必要时需进行尿流动力学检查排除膀胱功能障碍，或前列腺特异性抗原检测鉴别前列腺增生。顽固性病例可能需磁共振成像评估腺体及周围组织病变。部分患者需行膀胱镜检查排除尿道狭窄等解剖异常。

慢性前列腺炎患者应避免久坐、饮酒和辛辣饮食，保持规律性生活有助于腺液引流。每日温水坐浴可缓解盆底肌肉痉挛，适度有氧运动如散步、游泳可改善局部血液循环。建议遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物，并定期复查调整治疗方案。若症状持续加重或出现血尿、发热需及时就医。