牙根蛀牙怎么治疗

牙根蛀牙即根面龋，治疗方式主要有充填治疗、根管治疗、嵌体修复、桩核冠修复、拔牙等。根面龋通常由牙根暴露、口腔卫生不良、饮食习惯不佳、唾液分泌减少、全身性疾病等因素引起。

一、充填治疗

充填治疗是治疗早期、浅表根面龋的常用方法。当龋坏仅限于牙根表面，未深入牙髓时，医生会去除腐坏的牙体组织，使用玻璃离子水门汀、树脂或银汞合金等材料进行填充，以恢复牙齿外形和功能。玻璃离子水门汀因能释放氟离子，有助于预防继发龋，常被优先用于根面充填。治疗过程相对简单，通常一次就诊即可完成。

二、根管治疗

当根面龋坏深入牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。该治疗旨在清除感染的牙髓组织，对根管进行彻底消毒和严密填充，以消除疼痛并保留患牙。根管治疗完成后，由于牙齿失去营养供应变得脆弱，通常需要后续进行冠修复以保护牙齿。根管治疗是保留严重龋坏牙齿的关键步骤。

三、嵌体修复

对于龋坏范围较大，但牙体组织尚有足够支撑力的情况，可考虑嵌体修复。嵌体是一种在口外制作，然后粘接到牙齿上的修复体，相较于直接充填，其边缘密合性更好，能够恢复更精确的牙齿形态和咬合关系。对于涉及牙根面且范围较广的龋损，高嵌体或部分冠是更佳选择，能提供更强的抗力形。

四、桩核冠修复

当牙冠部牙体组织大面积缺损，但牙根情况尚好时，可采用桩核冠修复。该方式先在完成根管治疗的牙根内植入纤维桩或金属桩以形成支撑，然后在桩的基础上制作核，最后再制作全冠修复体。桩核冠修复能最大限度地利用剩余牙体组织，恢复牙齿的咀嚼功能，是保留残根残冠的有效方法。

五、拔牙

当牙根龋坏过于严重，导致牙根纵裂、根尖周组织破坏广泛无法治愈，或牙齿已无保留价值时，拔除患牙是最终选择。拔牙后，缺牙区会形成间隙，长期不修复可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。拔牙后应根据口腔条件，适时考虑活动义齿、固定桥或种植牙等方式进行修复，以恢复咀嚼功能和美观。

治疗牙根蛀牙后，维持良好的口腔卫生至关重要。应坚持使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法清洁牙齿，特别是牙龈边缘和牙根暴露区域。可辅助使用牙线、牙缝刷清洁牙间隙。饮食上减少高糖和酸性食物的摄入频率，避免它们长时间接触牙面。定期进行口腔检查与洁治，早期发现并处理牙石、牙菌斑及新的龋坏。对于有牙龈萎缩、口干症状或患有糖尿病等全身性疾病的人群，更需加强口腔护理并积极控制原发病，以降低根面龋的发生和发展风险。