肩关节创伤性关节炎怎么确诊

肩关节创伤性关节炎的确诊需结合影像学检查与临床症状评估，主要有X线检查、磁共振成像、关节液分析、体格检查、病史采集等方式。

1、X线检查

X线可显示关节间隙狭窄、骨赘形成等典型骨性结构改变，是诊断创伤性关节炎的基础检查。早期可能仅见关节面轻度硬化，晚期可见明显骨质增生或关节畸形。检查时需拍摄肩关节正位及特殊体位片以提高检出率。

2、磁共振成像

磁共振能清晰显示软骨损伤、滑膜增生及骨髓水肿等软组织病变，对早期关节炎诊断价值较高。可发现X线难以显示的关节囊增厚、肩袖损伤等合并损伤，为制定治疗方案提供依据。

3、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液进行细胞计数和生化检测，创伤性关节炎常表现为淡黄色黏稠液体，白细胞计数轻度升高。需排除感染性关节炎和晶体性关节炎，该检查对鉴别诊断有重要意义。

4、体格检查

医生会评估肩关节活动度、压痛点和特殊体征。典型表现为主动与被动活动均受限，肩峰下压痛阳性，可能伴随捻发音。需进行Neer征、Hawkins试验等特殊检查评估肩袖功能。

5、病史采集

详细询问外伤史、症状演变过程和功能受限程度。创伤性关节炎患者多有明确肩部外伤史，如骨折、脱位或反复劳损，疼痛呈渐进性加重，夜间痛和静息痛是特征性表现。

确诊后应避免提重物、过度上举等加重关节负荷的动作，可进行钟摆运动等低强度康复训练。建议控制体重以减少关节压力，疼痛发作期可局部热敷缓解症状。日常注意防寒保暖，睡眠时避免患侧卧位，若出现关节僵硬持续加重需及时复诊评估。