乙肝145和245哪个严重

乙肝145和245通常指乙肝两对半检查的不同结果模式，其中145模式提示可能处于感染恢复期或慢性感染状态，而245模式通常代表既往感染已康复或接种疫苗后产生免疫，从疾病活动性和传染性角度分析，145模式通常比245模式更为严重。

乙肝两对半145模式，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，常被称为小三阳。这种模式通常出现在两种情况下。一种是急性乙肝感染后的恢复期，此时病毒复制水平较低，传染性相对较弱，病情趋于稳定。另一种情况是慢性乙型肝炎病毒感染，病毒可能处于低复制状态，但肝脏内仍存在病毒，存在病情再次活动的风险。长期处于这种状态的个体，仍需定期监测肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸载量以及肝脏影像学检查，以评估肝脏炎症和纤维化程度，防范肝硬化和肝癌的发生。对于病毒载量持续阳性且伴有肝功能异常者，可能需要启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物，或聚乙二醇干扰素α-2b注射液等。

乙肝两对半245模式，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。这种模式绝大多数情况下是一种良好的状态。它表明个体曾经感染过乙肝病毒，但自身的免疫系统已经成功清除了病毒，乙肝表面抗原转阴，并且产生了具有保护性的表面抗体，对乙肝病毒具备了免疫力，通常没有传染性，肝脏功能也恢复正常，一般无须特殊治疗。少数情况下，若表面抗体滴度较低，可能提示免疫力不足，存在再次感染的风险。在极罕见的隐匿性乙肝病毒感染中，也可能出现类似模式，但肝脏和血液中仍能检测到极低水平的病毒脱氧核糖核酸，这种情况需要专业医生结合更灵敏的检测进行判断。

无论是145还是245模式，定期随访都至关重要。对于145模式者，应严格遵医嘱进行复查，包括肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒脱氧核糖核酸、甲胎蛋白和肝脏超声等，并避免饮酒、使用可能损伤肝脏的药物，保持规律作息与均衡营养。对于245模式者，虽然情况乐观，但仍建议每隔数年复查一次表面抗体水平，若抗体滴度下降至保护水平以下，可考虑加强接种乙肝疫苗。所有乙肝相关结果的解读与后续管理，都应在感染科或肝病科医生的专业指导下进行，切勿自行判断或用药。