手上关节长了个硬疙瘩不疼不痒

手上关节长了个硬疙瘩不疼不痒，可能是腱鞘囊肿、表皮样囊肿、腱鞘巨细胞瘤、骨赘或类风湿结节等原因引起。这些情况多数为良性，但建议及时就医明确诊断。

一、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是关节附近常见的良性囊性肿物，内部充满黏液样物质。其发生可能与关节或腱鞘结缔组织退行性变、慢性劳损等因素有关。肿块通常质地较硬，表面光滑，活动度较差，一般无疼痛或瘙痒感。体积较小时可暂时观察，若持续增大或影响关节活动，可考虑穿刺抽液或手术切除治疗。

二、表皮样囊肿

表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞植入真皮层形成的囊肿，多与局部外伤史相关。囊肿壁由复层鳞状上皮构成，内容物为角蛋白碎屑，触感坚硬。囊肿生长缓慢，边界清晰，通常无自觉症状。较小的囊肿无须处理，若继发感染或影响美观，可在医生指导下行手术完整切除。

三、腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤是一种起源于腱鞘滑膜的良性肿瘤，确切病因尚不明确，可能与局部创伤、炎症刺激有关。肿瘤质地坚实，生长缓慢，多表现为无痛性结节。虽然属于良性病变，但具有局部侵袭性，手术切除后存在一定复发概率。确诊需依靠病理检查，治疗以手术彻底切除为主。

四、骨赘

骨赘俗称骨刺，是关节边缘骨质增生形成的突起，常见于骨关节炎患者或中老年人群。其形成与关节软骨磨损、力学负荷异常导致的代偿性修复有关。骨赘质地坚硬，固定于骨面，通常无明显症状，但若压迫周围神经或软组织可能引起疼痛。无症状者一般无须特殊治疗，可通过减轻关节负荷、物理疗法缓解不适。

五、类风湿结节

类风湿结节是类风湿关节炎的关节外表现之一，多见于疾病活动期患者。结节由纤维组织坏死和炎性细胞浸润构成，质地较硬，常出现于关节伸侧皮下。结节本身通常无痛痒，但伴随的关节肿痛、晨僵等症状需积极治疗原发病。治疗需在风湿免疫科医生指导下使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片等。

发现手上关节有无痛性硬疙瘩时，应注意避免反复按压或刺激肿块，观察其大小、质地是否发生变化。日常保持手部清洁，避免关节过度负重或重复性劳损动作。若肿块短期内迅速增大、出现疼痛破溃或影响关节功能，应及时前往皮肤科或骨科就诊，通过超声、X线等检查明确性质，遵医嘱进行相应处理。