做哪些检查发现卵巢癌

卵巢癌可通过妇科检查、肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、基因检测等方式发现。卵巢癌早期症状隐匿，定期筛查对高危人群尤为重要。

1、妇科检查

妇科双合诊或三合诊可触及盆腔包块，观察子宫附件区有无异常增厚或肿块。检查时可能发现卵巢体积增大、形态不规则或活动度差，伴随腹水时叩诊呈浊音。该方法简便但依赖医生经验，对早期微小病灶敏感度有限。

2、肿瘤标志物检测

血清CA125是上皮性卵巢癌常用标志物，HE4对非黏液性肿瘤特异性较高。联合检测ROMA指数可提高检出率，但需注意子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致指标升高。动态监测数值变化比单次检测更具参考价值。

3、影像学检查

经阴道超声能清晰显示卵巢结构异常，如囊实性肿块、乳头状突起或血流信号丰富。CT/MRI可评估肿瘤范围及淋巴结受累情况，PET-CT对转移灶定位敏感。影像学分级系统可辅助判断良恶性，但最终需病理确诊。

4、病理活检

腹腔镜或开腹手术获取组织标本进行病理检查是诊断金标准。免疫组化检测ER、PR、P53等蛋白表达可明确分型，浆液性癌多见TP53突变，黏液性癌常伴KRAS变异。术中冰冻切片能快速指导手术方案制定。

5、基因检测

BRCA1/2基因突变携带者需加强监测，HRD检测可指导PARP抑制剂使用。二代测序技术能发现罕见驱动突变，如ARID1A、PTEN等。遗传咨询建议覆盖所有上皮性卵巢癌患者及其一级亲属。

建议有卵巢癌家族史、BRCA基因携带者或长期不孕的女性每年进行妇科超声联合CA125筛查，绝经后女性发现卵巢囊肿需密切随访。日常注意记录异常腹胀、尿频等症状变化，避免长期使用滑石粉类护肤品。确诊患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白与维生素D，治疗期间可通过低强度运动改善体能，心理支持对缓解焦虑有重要作用。