过敏性紫癜关节腔

过敏性紫癜是一种血管炎症性疾病，关节腔受累是其常见临床表现之一，主要表现为关节的肿胀和疼痛，通常累及踝关节和膝关节。

一、关节症状

关节腔受累是过敏性紫癜的典型症状，主要表现为关节肿胀和疼痛，通常呈对称性。这种关节症状在医学上称为关节型紫癜，其本质是血管炎引起的关节滑膜及周围组织的炎症反应。关节症状常与皮肤紫癜同时或先后出现，疼痛程度不一，可能从轻微不适到活动受限。关节肿胀通常不伴有皮肤发红或皮温显著升高，这与细菌感染性关节炎不同。关节症状多为暂时性和游走性，即可能一个关节症状好转后，另一个关节又出现症状，但通常不会导致关节的永久性畸形或破坏。

二、皮肤表现

过敏性紫癜的皮肤表现是诊断的重要依据，典型表现为可触及的紫癜。这些紫癜好发于双下肢伸侧及臀部，尤其是踝关节周围，呈对称性分布。皮疹初起可能为红色斑丘疹，随后迅速演变为出血性皮疹，按压不褪色，可融合成片。皮肤紫癜的出现往往早于或伴随关节症状，是血管壁脆性增加和通透性增高导致红细胞外渗的结果。皮疹可能分批出现，反复发作，通常在数周内消退，但可能遗留色素沉着。严重的皮肤表现可包括瘀斑、血疱甚至坏死。

三、胃肠症状

约半数过敏性紫癜患者会出现胃肠症状，表现为腹痛、恶心、呕吐，严重者可并发肠套叠或消化道出血。腹痛常为阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部。胃肠症状是由于消化道黏膜下小血管发生炎症和出血所致。腹痛程度可能较为剧烈，易被误诊为外科急腹症。部分患者可能出现血便或大便潜血阳性。胃肠型紫癜是疾病严重程度的指标之一，需要密切监测，因其可能引发肠穿孔、肠坏死等严重并发症，需要及时医疗干预。

四、肾脏损害

肾脏损害是过敏性紫癜最严重的并发症，称为紫癜性肾炎。表现为血尿、蛋白尿，少数患者可进展为肾病综合征或肾功能不全。肾脏损害通常发生在病程的4-6周内，但也可能更晚出现。其病理基础是免疫复合物沉积于肾小球毛细血管襻及系膜区，引发局灶性或弥漫性增生性肾小球肾炎。患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿，伴有不同程度的蛋白尿。虽然多数儿童患者肾脏损害可自行缓解或经治疗后好转，但仍有部分患者可能遗留持续性尿检异常，极少数可进展至慢性肾功能衰竭。

五、其他系统表现

除关节、皮肤、胃肠和肾脏外，过敏性紫癜还可能累及其他系统。少数患者可能出现神经系统症状，如头痛、抽搐，甚至颅内出血。累及肺部时，可表现为肺出血，出现咯血、呼吸困难。累及生殖系统时，男性患儿可能出现睾丸疼痛和肿胀。这些表现相对少见，但提示疾病较为广泛和严重。全身症状如低热、乏力、食欲不振等非特异性表现也可能伴随出现。多系统受累提示需要更积极的治疗和更密切的监测。

过敏性紫癜关节腔症状的日常护理重点在于急性期休息，减少关节负重，可进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。饮食上建议选择清淡、易消化的食物，避免可能引起过敏的常见食物，如海鲜、蛋类、牛奶等。注意观察皮肤紫癜的变化、腹痛情况以及尿液颜色，记录症状变化以供医生参考。症状缓解后，可在医生指导下进行适度的关节活动，以维持关节功能。整个病程中，应避免剧烈运动，预防感染，因为感染可能诱发或加重病情。定期随访尿常规检查对于监测肾脏受累情况至关重要，即使关节症状已消退，也应遵医嘱完成后续复查。