月经期腹泻痛经是怎么回事

月经期腹泻痛经可能与前列腺素分泌过多、盆腔充血、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等因素有关，可通过调整饮食、热敷、药物治疗、心理疏导、手术治疗等方式缓解。

一、前列腺素分泌过多

月经期间，子宫内膜会释放前列腺素，这种物质能促使子宫平滑肌强烈收缩以帮助经血排出，但分泌过多时，会引起子宫过度痉挛性收缩，导致痛经。同时，前列腺素也可能作用于肠道平滑肌，增强其蠕动，从而引发腹泻。这种情况属于原发性痛经的常见原因。应对措施以生活干预和药物治疗为主。患者应注意腹部保暖，避免受凉，可尝试饮用温热的红糖姜茶。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等非甾体抗炎药，这类药物能有效抑制前列腺素合成，缓解疼痛和肠道痉挛。

二、盆腔充血

月经来潮前及经期，盆腔区域血管扩张，处于充血状态。这种充血可能对邻近的直肠产生压迫和刺激，影响其正常功能，导致排便次数增多或出现腹泻感。盆腔充血本身是月经期的生理变化之一，但可能加重经期不适。改善方式侧重于日常护理。建议在经期避免久坐久站，适当进行散步等轻柔活动以促进血液循环。睡眠时可采用侧卧屈膝的姿势，有助于减轻盆腔压力。饮食上应选择清淡、易消化的食物，避免食用生冷、辛辣或油腻食物刺激胃肠。

三、胃肠功能紊乱

月经期体内激素水平波动，特别是雌激素和孕激素的变化，可能影响自主神经系统的稳定性，导致胃肠功能紊乱，表现为肠蠕动加快、消化吸收功能减弱，从而出现腹泻。部分女性在经期前因紧张、焦虑等情绪问题，也可能通过脑肠轴影响胃肠功能。这属于功能性问题。治疗需结合生活方式调整与情绪管理。除注意饮食外，可尝试腹部顺时针轻柔按摩。若腹泻症状明显，可在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊或盐酸洛哌丁胺胶囊等药物调节肠道功能。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位的疾病，当异位病灶侵犯至直肠子宫陷凹或肠道表面时，在经期会因病灶出血、炎症刺激而产生剧烈痛经，并直接刺激肠道，导致腹泻、排便疼痛或里急后重感。该病是继发性痛经的常见原因，通常疼痛呈进行性加重。确诊需依靠妇科检查、超声或腹腔镜检查。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求制定个体化方案，可遵医嘱使用地屈孕酮片、炔诺酮片或注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制卵巢功能，减少异位内膜活性。对于药物控制不佳或病灶较大的患者，可能需要进行腹腔镜手术切除病灶。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。慢性盆腔炎在月经期可能因盆腔充血而急性发作或症状加重，炎症波及直肠时会引起腹泻，同时伴有下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛，阴道分泌物可能增多。该病多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起。治疗以抗感染为主。患者需在医生指导下足量、足疗程使用抗生素，如盐酸多西环素片、甲硝唑片或注射用头孢曲松钠等。在急性期应充分休息，采取半卧位以利于炎症局限。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同时检查治疗以防止交叉感染。

月经期出现腹泻伴痛经时，日常护理至关重要。经期饮食应温和、营养均衡，多摄入小米粥、山药、南瓜等健脾养胃的食物，避免冰淇淋、冷饮、辛辣火锅等刺激性饮食。注意腹部及足部保暖，可使用热水袋热敷下腹部，但温度不宜过高，时间以15至20分钟为宜。保持情绪稳定，通过听音乐、冥想等方式放松心情，避免焦虑情绪加重胃肠不适。记录每次症状出现的时间、严重程度及与饮食、情绪的关系，有助于就医时向医生提供详细病史。如果痛经和腹泻症状严重，持续不缓解，或伴有发热、经血量异常增多、非经期腹痛等情况，应及时前往妇科就诊，进行相关检查以明确病因，避免延误病情。