体温下降是什么原因

体温下降可能由环境因素、代谢异常、药物作用、内分泌疾病或严重感染等原因引起。主要有体温调节中枢异常、甲状腺功能减退、低血糖、败血症、药物副作用等。

1、体温调节中枢异常

下丘脑体温调节中枢受损可能导致体温下降，常见于脑外伤、脑卒中或中枢神经系统感染。患者可能伴随意识模糊、嗜睡等症状。需通过头颅CT或MRI明确病因，治疗需针对原发病，如脑水肿患者可使用甘露醇注射液降低颅内压。

2、甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，导致体温偏低。典型症状包括怕冷、乏力、体重增加，可能伴随甲状腺肿大。确诊需检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，常用左甲状腺素钠片替代治疗。

3、低血糖

血糖水平低于3.9mmol/L时可能出现体温下降，常见于糖尿病患者使用过量降糖药或未及时进食。症状包括冷汗、心悸、手抖，严重时可出现昏迷。紧急处理需口服葡萄糖粉或静脉注射50%葡萄糖注射液。

4、败血症

严重感染导致全身炎症反应时可能出现反常性低体温，提示病情危重。患者常有寒战、呼吸急促、血压下降等表现。需血培养明确病原体，经验性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，同时进行液体复苏。

5、药物副作用

镇静催眠药如地西泮片、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等药物可能抑制体温调节功能。用药后出现体温低于36℃需警惕药物不良反应，必要时调整用药方案，老年患者尤需注意监测体温变化。

日常应注意保暖，避免寒冷环境长时间暴露；规律监测体温，发现持续低体温应及时就医；糖尿病患者需规范监测血糖，避免低血糖发生；服用可能影响体温的药物时需加强观察；甲状腺功能减退患者应遵医嘱规律服药并定期复查甲状腺功能。冬季老年人居室温度建议维持在20-24℃，睡眠时适当增加保暖措施。