放射性颌骨骨髓炎是如何引起的

放射性颌骨骨髓炎主要由放射治疗损伤、细菌感染、局部血供障碍、创伤刺激及免疫功能低下等因素引起。主要表现为颌骨疼痛、肿胀、瘘管形成、牙齿松动及病理性骨折等症状。

1、放射治疗损伤

头颈部肿瘤接受大剂量放射治疗后，颌骨组织中的成骨细胞和血管内皮细胞受到不可逆损伤。电离辐射导致DNA断裂和细胞凋亡，使骨组织修复能力下降，形成放射性骨坏死的基础病变。患者可能出现照射区域皮肤黏膜溃烂、颌骨持续性隐痛等症状。

2、细菌感染

放射线破坏口腔黏膜屏障后，金黄色葡萄球菌、放线菌等病原体易通过龋齿或牙周病灶侵入颌骨。微生物在缺血坏死的骨组织中繁殖，释放毒素和酶类物质加剧骨质破坏。临床可见脓性分泌物排出、口腔恶臭等典型感染征象。

3、局部血供障碍

放射线引起颌骨内小动脉内膜增生和纤维化，导致血管腔狭窄或闭塞。骨髓组织因缺血缺氧发生渐进性坏死，坏死骨片成为异物刺激周围组织。患者常见牙龈苍白、创面不愈合等缺血表现。

4、创伤刺激

拔牙、种植手术等口腔操作可能破坏已受放射损伤的颌骨，诱发局部炎症反应。机械刺激加速坏死骨组织暴露，形成开放性创面增加感染概率。此类患者多有明确外伤史，症状在创伤后短期内急剧加重。

5、免疫功能低下

放射治疗和肿瘤本身均可抑制机体免疫功能，中性粒细胞趋化和吞噬功能受损。免疫缺陷状态下机会性感染风险显著升高，微小病灶可能快速进展为广泛性骨髓炎。常伴有全身乏力、低热等免疫抑制相关症状。

放射性颌骨骨髓炎患者需保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，避免进食过硬过热食物。定期进行口腔专科检查，发现龋齿或牙周病需及时处理。控制血糖血压等基础疾病，保证充足蛋白质和维生素摄入以促进组织修复。出现颌骨疼痛加剧或张口困难时应立即就医，必要时采用高压氧辅助治疗改善局部缺氧状态。