小儿疝气手术前得注意什么症状

小儿疝气手术前需注意观察腹股沟或阴囊出现可复性包块、包块无法回纳、腹痛呕吐、局部红肿发热以及排尿困难等症状。

一、可复性包块

小儿疝气最常见的术前症状是腹股沟区或阴囊出现一个可复性包块。这个包块通常在孩子哭闹、咳嗽、奔跑或长时间站立等导致腹内压增高时出现或变大，在孩子安静平躺时，包块往往会自行缩小或消失。这是由于腹腔内脏器通过腹壁薄弱处突出形成。家长需注意观察包块出现和消失的规律、大小变化以及孩子的反应。如果包块频繁出现或体积增大，是需要考虑手术干预的重要指征。

二、包块无法回纳

术前需要警惕的紧急情况是疝内容物无法回纳腹腔，即发生嵌顿。此时，突出的包块会变得紧张、有触痛，孩子会因疼痛而哭闹不安，可能伴有恶心、呕吐。嵌顿可能导致肠管等脏器受压，引发肠梗阻甚至肠坏死，属于外科急症。家长一旦发现孩子腹股沟或阴囊的包块突然增大、变硬，孩子哭闹不止且包块无法用手轻柔推回，应立即就医，这通常是需要急诊手术的信号。

三、腹痛呕吐

孩子出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有呕吐，是需要高度关注的术前症状。这通常与疝气嵌顿有关，嵌顿的肠管内容物通过受阻，导致近端肠管膨胀，引发肠梗阻。腹痛可能表现为阵发性加剧，孩子无法准确描述，多表现为异常哭闹、蜷缩身体或拒绝触碰腹部。呕吐物初期为胃内容物，后期可能含有胆汁。出现这些症状表明病情可能正在进展，需立即评估手术必要性。

四、局部红肿发热

观察疝气突出部位的皮肤颜色和温度变化至关重要。如果包块表面的皮肤出现红肿、皮温升高，甚至孩子有发热表现，这提示可能发生了绞窄性疝。绞窄意味着被卡压的肠管等组织血运受阻，已发生缺血、坏死，并可继发感染。这是一种危急情况，除局部症状外，孩子全身状态也会变差，可能出现精神萎靡、拒食等。发现此类症状必须紧急送医，是立即进行手术探查的明确指征。

五、排尿困难

对于男童，特别是疝囊进入阴囊的情况，需要留意其排尿是否顺畅。较大的疝块或发生嵌顿的疝块可能压迫膀胱颈或尿道，导致孩子排尿费力、尿流变细、尿频或尿潴留。孩子可能表现为想尿却尿不出来，或排尿时哭闹。排尿困难不仅给孩子带来痛苦，也可能提示疝块对周围器官造成了压迫影响。术前评估时应向医生详细描述孩子的排尿情况，这有助于医生全面判断病情和制定手术方案。

在决定为小儿进行疝气手术前，细致的家庭观察和护理是术前准备的重要环节。家长应尽量让孩子保持情绪稳定，避免剧烈哭闹和奔跑，以减少疝气反复发作或嵌顿的风险。饮食上注意营养均衡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、香蕉等，保持大便通畅，避免因便秘用力排便而增加腹压。选择宽松舒适的衣裤，避免局部摩擦和压迫。一旦发现上述任何需要警惕的症状，尤其是包块无法回纳、孩子哭闹不止、呕吐或局部红肿时，切勿自行处理或拖延，应立即带孩子前往医院小儿外科就诊。术前遵医嘱完成各项检查，并安抚好孩子的情绪，为手术创造良好条件。