肺癌扩散至全身怎么办

肺癌扩散至全身即发生全身广泛转移，需要采取以全身性抗肿瘤治疗为主的综合治疗策略，主要包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部姑息性放疗以及对症支持治疗。

一、全身化疗

全身化疗是晚期肺癌广泛转移的基础治疗手段，通过静脉或口服给药，利用细胞毒性药物杀灭或抑制全身各处的癌细胞。常用的化疗药物包括注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液、多西他赛注射液等，这些药物针对快速分裂的肿瘤细胞发挥作用。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应，医生会根据患者的体能状态和器官功能选择合适的方案，并积极应用止吐、升白细胞等药物进行辅助管理，以提高耐受性。

二、靶向治疗

靶向治疗适用于携带特定驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，如存在表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合等。治疗前需要通过基因检测明确突变类型。针对表皮生长因子受体突变的靶向药物有吉非替尼片、盐酸埃克替尼片等，针对间变性淋巴瘤激酶融合的药物有克唑替尼胶囊、阿来替尼胶囊等。靶向治疗相比化疗作用更具针对性，不良反应通常较化疗轻，但可能出现皮疹、腹泻、肝功能异常等，需定期监测。

三、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，适用于程序性死亡受体-配体1高表达或其他特定情况的晚期肺癌。常用药物包括帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液等。免疫治疗起效后可能获得较持久的疗效，但也可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等，需要在有经验的医生指导下使用，并密切监测相关指标。

四、局部姑息性放疗

虽然癌症已全身扩散，但针对引起严重症状的特定转移灶，如骨转移引起的剧烈疼痛、脑转移引起的颅内高压或神经症状、脊柱转移压迫脊髓等，进行局部姑息性放疗可以有效缓解症状、提高生活质量。放疗通过高能射线破坏局部肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷和压迫。治疗方案和剂量根据转移部位和个人情况精确设计，目标是最大限度缓解症状同时保护正常组织。

五、对症支持治疗

对症支持治疗是贯穿全程的重要环节，旨在减轻疾病和治疗带来的痛苦，维持患者体能和营养状态。这包括使用镇痛药物控制癌性疼痛，如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等；针对恶性胸腔积液进行胸腔穿刺引流及灌注治疗；营养支持，必要时给予肠内或肠外营养；纠正贫血、低蛋白血症等并发症；以及给予心理疏导和社会支持，帮助患者和家庭应对疾病带来的心理压力。

肺癌全身扩散的治疗是一个复杂且个体化的过程，强调多学科团队协作。患者及家属应与主治医生保持充分沟通，积极配合治疗计划。在治疗期间，患者应保证充足的休息，根据体能状况进行适度的活动，如散步。饮食上需注重营养均衡，摄入足量优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，以及富含维生素的新鲜蔬菜水果，以支撑身体耐受治疗。保持积极心态，寻求家人、朋友或专业心理咨询师的情感支持同样至关重要。定期复查血常规、肝肾功能、影像学等，以便医生及时评估疗效和调整方案。