前列腺结石概述

前列腺结石是指前列腺腺体或导管内形成的钙化沉积物，通常由前列腺液中的无机盐沉积引起，多数患者无明显症状，少数可能出现会阴部胀痛、排尿困难或血精等症状。

1、病因机制

前列腺结石的形成主要与前列腺液淤积有关。长期慢性前列腺炎可导致腺管狭窄，使前列腺液中的钙磷盐类沉积；尿道狭窄或神经源性膀胱引起的排尿不畅也会增加结石风险。部分患者与遗传性代谢异常有关，如甲状旁腺功能亢进导致尿钙升高。

2、临床表现

约70%患者无自觉症状，仅在体检时发现。有症状者多表现为会阴部钝痛或排尿后尿道灼热感，结石较大时可出现尿线变细、排尿中断。合并感染时可能出现发热、脓性尿道分泌物，部分患者精液中可见细砂样颗粒。

3、诊断方法

经直肠超声检查是首选诊断手段，能清晰显示3毫米以上的高回声结石。CT检查对钙化灶敏感度更高，可鉴别膀胱或尿道结石。直肠指诊可能触及质地坚硬的前列腺结节，但需与前列腺癌鉴别。尿常规和前列腺液检查有助于判断是否合并感染。

4、治疗原则

无症状结石通常无须治疗，定期随访即可。出现排尿梗阻者可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂改善症状。合并感染时需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。结石体积过大导致严重梗阻时，可考虑经尿道前列腺电切术。

5、预防措施

保持每日饮水量2000毫升以上，避免长时间憋尿。适度进行提肛运动促进前列腺液排出，建议每周3-5次凯格尔运动。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤饮食。慢性前列腺炎患者应规范治疗，定期复查前列腺超声。

前列腺结石患者应避免久坐和自行车骑行等压迫会阴部的运动，注意保暖防止受凉诱发症状。出现血精、持续性排尿疼痛或发热时需及时就医。日常可适当食用南瓜子、西红柿等富含锌元素的食物，但无须刻意服用保健品。建议每年进行一次前列腺特异性抗原检查和直肠指诊，排除其他前列腺疾病。