甲亢手术禁忌症有哪些

甲亢手术禁忌症主要包括严重心功能不全、未控制的甲亢危象、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全及妊娠中晚期。甲状腺功能亢进症手术需严格评估患者全身状况，存在上述情况时可能增加手术风险或导致严重后果。

1、严重心功能不全

合并心力衰竭、严重心律失常等心脏疾病患者手术耐受性差。甲亢本身可导致心动过速、心房颤动等心脏并发症，术中麻醉刺激及术后甲状腺激素波动可能加重心脏负荷。术前需通过心电图、心脏超声等评估心功能，必要时先进行内科治疗稳定病情。

2、未控制的甲亢危象

甲亢危象属于内分泌急症，表现为高热、心动过速、意识障碍等。此时机体处于高代谢状态，手术应激可能诱发多器官衰竭。需先使用丙硫氧嘧啶片、碘化钾溶液等药物控制症状，待甲状腺激素水平稳定后再考虑手术。

3、凝血功能障碍

甲状腺血供丰富，术中易出血。若患者存在血小板减少症、血友病等凝血疾病，或长期服用华法林钠片等抗凝药物，可能引发出血性并发症。术前需完善凝血功能检查，必要时调整抗凝方案或输注凝血因子。

4、严重肝肾功能不全

肝脏是甲状腺激素代谢的主要器官，肾功能影响麻醉药物排泄。严重肝肾功能障碍患者手术耐受性降低，且术后易发生药物蓄积中毒。需通过肝功能、肾功能检测评估风险，必要时选择保守治疗。

5、妊娠中晚期

妊娠期甲亢首选药物治疗，手术可能引发流产、早产等风险。尤其妊娠中晚期子宫增大可能压迫术区，增加操作难度。若必须手术，建议在妊娠中期相对稳定期进行，并需多学科团队共同监护。

甲亢患者术前需严格评估手术指征，完善甲状腺功能、甲状腺超声等检查。术后应注意保持颈部适度活动，避免剧烈咳嗽或头部过度后仰。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入，限制含碘食物如海带、紫菜等。定期复查甲状腺功能，观察有无声音嘶哑、手足麻木等并发症，出现异常及时就医。