怎样诊断儿童失眠的病因？

儿童失眠的病因诊断需结合病史采集、体格检查、睡眠评估及辅助检查综合分析，常见原因主要有遗传因素、环境干扰、心理压力、躯体疾病、药物影响等。

1、病史采集

家长需详细记录儿童睡眠日记，包括入睡时间、夜间觉醒次数、晨起时间及日间行为表现。医生会询问家族失眠史、睡前活动内容、卧室光线噪音情况，以及近期生活事件如入学适应、家庭矛盾等。对于婴幼儿，需了解喂养方式和安抚习惯。

2、体格检查

重点检查扁桃体肥大、过敏性鼻炎等可能影响呼吸的体征，评估身高体重发育曲线。神经系统检查需观察多动症样表现，甲状腺触诊排除内分泌异常。家长需配合医生完成儿童行为量表筛查，如Conners量表评估注意力问题。

3、睡眠评估

可采用儿童睡眠习惯问卷标准化评估，必要时进行多导睡眠监测记录脑电、血氧等参数。家长需协助记录儿童夜间打鼾、磨牙或异常肢体动作。视频录像有助于捕捉睡眠中异常行为，如夜惊或梦游发作。

4、实验室检查

根据怀疑病因选择血清铁蛋白检测排除不宁腿综合征，甲状腺功能检查评估代谢异常。过敏原检测适用于伴发湿疹或鼻塞的儿童，脑电图检查则针对疑似癫痫性失眠。家长需配合完成3-5天的褪黑素分泌曲线检测。

5、心理评估

临床心理师会采用绘画测验、沙盘游戏等方式探查焦虑抑郁情绪，评估学校适应性和同伴关系。家长需提供儿童近期作业完成情况和老师反馈，注意分离焦虑或创伤事件的影响。对于青少年，需筛查网络成瘾等行为问题。

确诊后应建立规律作息时间表，睡前1小时避免电子屏幕蓝光刺激，卧室温度保持在20-24摄氏度。家长需参与认知行为治疗训练，学习正向强化技巧，避免睡前过度关注或惩罚行为。可适量补充钙镁制剂改善神经稳定性，但所有药物使用均需严格遵医嘱。持续3周未见改善或伴随生长发育迟缓、情绪障碍时需及时复诊。