催乳素瘤的症状

催乳素瘤的症状主要有月经紊乱或闭经、溢乳、性功能减退、头痛与视力视野障碍、骨质疏松与骨质减少。

一、月经紊乱或闭经

女性患者最常见的早期症状是月经周期改变，表现为月经稀发、经量减少，最终可能发展为继发性闭经。这是由于肿瘤分泌过量的催乳素，抑制了下丘脑促性腺激素释放激素的脉冲式分泌，进而导致垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素减少，卵巢功能被抑制，排卵停止。这种内分泌紊乱是导致不孕的重要原因。治疗需针对病因，在医生指导下使用多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片、甲磺酸α-二氢麦角隐亭片等，以降低催乳素水平，恢复卵巢功能和月经周期。

二、溢乳

溢乳指非妊娠期及非哺乳期出现乳汁分泌，可为双侧或单侧，量多者能主动流出，量少者仅在挤压乳房时出现。高催乳素血症直接刺激乳腺腺泡分泌乳汁。男性患者也可能出现这一症状，但较为罕见。溢乳常与闭经伴随发生，合称为闭经-溢乳综合征。该症状的出现提示催乳素水平已对乳腺产生明显影响。在治疗原发病的同时，应注意乳房清洁，避免频繁刺激挤压，穿着宽松舒适的内衣。

三、性功能减退

高催乳素水平会干扰性腺轴功能，导致性激素分泌不足。在男性患者中，主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子生成减少所致的不育，部分患者可出现男性乳房发育。女性患者除月经问题外，也常伴有性欲下降、阴道干涩、性交疼痛等。这些症状与低雌激素或低睾酮水平有关，严重影响生活质量。治疗上，在控制催乳素的基础上，可能需要在医生评估后酌情进行性激素补充治疗。

四、头痛与视力视野障碍

当催乳素瘤体积增大，成为大腺瘤时，可能压迫周围的解剖结构。压迫鞍膈或颅底硬脑膜可引起持续性头痛。若肿瘤向上生长压迫视交叉，则会导致视觉通路受损，典型表现为双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺损，患者可能感觉看不清两边的东西。这是肿瘤占位效应的直接表现，属于疾病进展期的信号，需要积极干预，除了药物治疗，必要时需考虑经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术等手术治疗。

五、骨质疏松与骨质减少

长期性激素水平低下是导致此症状的主要原因。雌激素和睾酮对维持骨密度具有重要作用，它们的缺乏会加速骨吸收，使骨量流失，骨脆性增加。患者可能在疾病后期出现腰背疼痛、身高变矮，甚至发生病理性骨折的风险显著增高。这属于疾病的继发损害。预防和治疗需双管齐下，一方面通过药物如甲磺酸溴隐亭片控制催乳素、恢复性激素水平；另一方面需保证足量的钙和维生素D摄入，并进行适度的负重运动。

确诊催乳素瘤后，生活管理至关重要。患者应遵循医嘱定期复查血清催乳素及垂体磁共振，监测病情变化和药物疗效。保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，因为应激状态可能影响催乳素分泌。饮食上注意营养均衡，确保摄入足够的钙质和维生素D以预防骨质疏松，如多食用奶制品、豆制品和深绿色蔬菜。避免使用可能引起催乳素升高的药物，如某些镇静剂、抗精神病药和胃动力药等，如需用药应告知医生相关病史。适度进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于缓解压力、维持骨健康，但应避免剧烈冲撞性运动以防骨折。若出现剧烈头痛、视力突然下降等新发或加重症状，须立即就医。