糖尿病足截肢后为什么伤口不愈合

糖尿病足截肢后伤口不愈合可能与血糖控制不佳、局部血液循环障碍、感染未彻底清除、营养不良、术后护理不当等因素有关。糖尿病足截肢患者需严格监测血糖，保持伤口清洁干燥，并定期复查。

1、血糖控制不佳

持续高血糖会抑制白细胞功能，延缓胶原蛋白合成，导致伤口修复能力下降。糖尿病患者术后需通过胰岛素注射液或二甲双胍片等药物稳定血糖，避免血糖波动影响愈合。血糖仪监测应每日进行，空腹血糖建议维持在6-7mmol/L范围内。

2、局部血液循环障碍

糖尿病血管病变会导致下肢动脉硬化闭塞，截肢残端血供不足。表现为患肢皮温低、足背动脉搏动减弱。可通过阿司匹林肠溶片改善微循环，严重者需行血管造影评估，必要时实施血管旁路移植术。

3、感染未彻底清除

截肢前骨髓炎或深部组织感染未完全控制，术后残端可能持续存在金黄色葡萄球菌等病原体定植。表现为伤口渗液浑浊、周围红肿热痛。需取分泌物培养后使用头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素，严重感染需二次清创。

4、营养不良

蛋白质-能量营养不良会减少成纤维细胞增殖，影响肉芽组织形成。患者血清白蛋白低于30g/L时需调整饮食，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，可补充乳清蛋白粉。同时注意锌、维生素C等营养素补充，促进上皮再生。

5、术后护理不当

过早负重或伤口受压会导致缝线撕裂、皮瓣坏死。应使用减压鞋垫或轮椅辅助活动，换药时避免酒精刺激伤口。神经病变患者须家属协助观察残端颜色变化，发现黑痂或异味需立即就医。

糖尿病足截肢患者日常需穿着定制减压鞋，避免残端摩擦。每日用温水清洁后涂抹莫匹罗星软膏预防感染，睡眠时抬高患肢15-20厘米促进静脉回流。饮食上控制碳水化合物摄入比例，增加深海鱼、西蓝花等抗炎食物。建议每2周复查糖化血红蛋白和伤口愈合情况，出现发热或渗液增多时需急诊处理。