引起闭经的常见药物及类型

　(1)精神科常用药：常见药物，如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等引起闭经、溢乳等。而新型抗精神药如利培酮、奥氮平、佐替平、洛沙平等疗效好、毒性小、引起闭经、溢乳的临床报道资料很少。据北京安贞医院的报道，该院对240名精神分裂症女患者随访，服上述药后体重增加(5KG以上)占首位(116/240)，闭经占69%，其中氯丙嗪引起闭经占30%，奋乃静25%，舒必利14.17%，氟哌啶醇10.83%。闭经多发生在服药40-60天，约占75%。溢乳占37%，性欲降低占32%，仅6例性欲亢进。闭经、溢乳发生的原因与药物直接相关。药物在治疗精神失常疾病时干扰5-HT中枢多巴胺D2受体，血中PRL(泌乳素)升高。GnRH分泌下降，FSH、LH降低而发生闭经、溢乳。

(2)口服避孕药及缓释避孕系统：①短效口服避孕药：多为雌、孕激素复合物，通过多途径达到避孕作用。抑制排卵，改变子宫内膜能引起月经减少或闭经。个别妇女对药物特别敏感，下丘脑—垂体—卵巢轴受抑制明显而闭经(但第三代口服避孕药如妈富隆、敏定偶等引起闭经很少)。②长效口服避孕药：服用长效避孕药引起闭经多于短效口服避孕药。③在缓释避孕系统中从皮下埋置避孕剂和宫内缓释避孕器(如曼月寿)引起闭经较多见，通过恒定，持续低剂量释放孕激素改变子宫内膜，引起月经减少或闭经。