银屑病关节炎是什么

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，主要表现为皮肤银屑病病变伴随关节炎症反应，属于自身免疫性疾病范畴。

1、发病机制

银屑病关节炎的发病与遗传易感性、免疫系统异常激活密切相关。HLA-B27基因阳性者患病概率较高，免疫细胞错误攻击关节滑膜组织，导致白细胞介素23/17轴过度活化，引发持续性炎症反应。关节滑膜增生会侵蚀软骨和骨质，造成关节结构破坏。

2、临床表现

典型症状包括指趾关节肿胀呈腊肠样改变、指甲顶针样凹陷、跟腱附着点炎。约80%患者先出现银屑病皮损，表现为界限清楚的红色斑块伴银白色鳞屑。关节症状多呈不对称分布，晨僵持续时间常超过30分钟，部分患者伴随脊柱炎症状。

3、疾病分型

根据受累关节特点可分为远端指间关节型、不对称寡关节炎型、对称性多关节炎型、脊柱炎型和残毁性关节炎型。其中残毁型最严重，可导致关节骨质溶解吸收，出现望远镜指畸形。指甲病变见于90%患者，是区别于类风湿关节炎的重要特征。

4、诊断标准

需结合CASPAR分类标准，包括现有银屑病病史、指甲病变、类风湿因子阴性、指炎表现及影像学证据。X线可见笔帽样改变、关节间隙狭窄，MRI能早期发现骨髓水肿和滑膜炎，超声可检测肌腱端血流信号增强。

5、治疗原则

采用阶梯治疗方案，轻症可用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片，中重度需使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片。生物制剂如阿达木单抗注射液针对肿瘤坏死因子α效果显著，新型IL-17抑制剂司库奇尤单抗注射液对皮损和关节炎均有改善作用。物理治疗和关节功能锻炼不可忽视。

银屑病关节炎患者需保持规律作息，避免外伤和感染等诱发因素，冬季注意皮肤保湿。建议选择低升糖指数饮食，控制体重减轻关节负担，戒烟可降低心血管并发症风险。关节活动期应使用辅助器具减少受力，游泳等水中运动能改善关节活动度。定期监测肝肾功能和炎症指标，皮损处避免过度搔抓，指甲修剪宜平钝以防甲床损伤。出现新发关节肿痛或原有症状加重时需及时复诊调整治疗方案。