肝部增强CT能确诊肝癌吗

肝部增强CT通常不能单独确诊肝癌，但可作为重要辅助诊断手段。肝癌确诊需结合甲胎蛋白检测、病理活检等综合判断。

肝部增强CT通过对比剂显影可清晰显示肝脏占位性病变的形态、血供特征及周围组织关系。典型肝癌在增强CT中表现为动脉期快速强化、门静脉期快速消退的快进快出特征，同时可能伴随门静脉癌栓、肝被膜凹陷等间接征象。对于直径超过20毫米的病灶，增强CT诊断准确率较高，但需注意与肝血管瘤、局灶性结节增生等良性病变鉴别。

部分特殊类型肝癌如弥漫型肝癌、乏血供肝癌在增强CT中可能表现不典型。早期肝癌病灶小于10毫米时，增强CT可能无法明确显示特征性强化模式。肝硬化背景下再生结节与癌变结节的鉴别也存在困难，此时需结合动态增强MRI或超声造影提高检出率。

建议疑似肝癌患者完善肿瘤标志物检查，甲胎蛋白异质体检测可提高早期诊断率。对于增强CT提示可疑病灶者，应在超声引导下进行穿刺活检获取病理诊断。日常需避免酗酒、霉变食物等肝癌高危因素，乙肝病毒携带者应定期进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查。确诊肝癌后应根据分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物等综合治疗方案，治疗期间需监测肝功能变化并保持营养支持。