小儿尿道下裂术后出现漏尿怎么办
小儿尿道下裂术后出现漏尿可通过尿道瘘修补术、尿道扩张术、药物治疗、加强局部护理、调整排尿习惯等方式处理。漏尿可能与手术技术因素、术后感染、尿道狭窄、膀胱功能异常、伤口愈合不良等原因有关。
一、尿道瘘修补术
尿道瘘是术后漏尿的常见原因，主要表现为尿液从尿道异常开口处漏出。尿道瘘修补术是直接修复瘘口的手术方式，适用于瘘口较大或保守治疗无效的情况。手术需在麻醉下进行，切除瘘管周围疤痕组织，分层缝合尿道黏膜与皮肤，以恢复尿道连续性。术后须留置导尿管，保持伤口干燥，避免剧烈活动。
二、尿道扩张术
尿道狭窄可能导致排尿阻力增加，部分尿液从瘘口或吻合口漏出。尿道扩张术通过逐步扩张尿道腔来改善排尿通畅度。操作时需使用专业扩张器械，由医生根据患儿尿道直径选择合适尺寸，每周进行1-2次扩张。扩张后可能出现轻微血尿，需配合抗感染药物预防并发症。
三、药物治疗
术后感染可能引起组织水肿、愈合延迟，导致漏尿。需根据病原学检查结果选用敏感药物，如头孢克肟颗粒用于细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂针对耐药菌，盐酸左氧氟沙星片适用于复杂尿路感染。同时可配合使用癃闭舒胶囊缓解排尿困难，黄酮哌酯片改善膀胱痉挛。
四、加强局部护理
伤口愈合不良可能增加漏尿风险。护理时需保持会阴部清洁干燥，每次排尿后用生理盐水冲洗，涂抹莫匹罗星软膏预防感染。使用吸水性良好的敷料覆盖伤口，避免摩擦。定期观察伤口有无红肿、渗液，记录漏尿频率与尿量变化。
五、调整排尿习惯
膀胱功能异常如通尿肌过度活动可能加重漏尿。可通过定时排尿训练，每2-3小时引导患儿排尿一次，减少膀胱残余尿。避免摄入含咖啡因饮料，睡前限制饮水。配合盆底肌训练，指导患儿收缩肛门动作，每次维持5秒，每日练习3组。
术后漏尿期间应选择棉质宽松内衣，减少对伤口的摩擦刺激。饮食方面注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，多摄入富含维生素C的橙子、猕猴桃增强免疫力。避免辛辣食物及碳酸饮料，养成规律饮水习惯。定期复查尿流率测定与超声检查，若出现发热、持续血尿或漏尿加重需立即返院就诊。家长需耐心安抚患儿情绪，通过游戏分散注意力，配合医生完成康复计划。
