皮肌炎该怎样治疗

皮肌炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、物理治疗及生活护理等方式干预。皮肌炎可能与遗传因素、病毒感染、自身免疫异常、药物诱发、恶性肿瘤等因素有关，通常表现为皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、吞咽困难、肺部病变等症状。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是皮肌炎的一线治疗药物，可抑制过度活跃的免疫反应。适用于急性期肌肉炎症和皮肤病变控制，需注意长期使用可能导致骨质疏松或血糖升高。合并间质性肺炎时需联用免疫抑制剂。

2、免疫抑制剂治疗

甲氨蝶呤片、环磷酰胺胶囊等免疫抑制剂用于激素疗效不佳或需减量的患者。通过调节免疫功能减轻肌肉和皮肤损伤，使用期间需监测肝肾功能。对合并恶性肿瘤的皮肌炎患者具有双重治疗意义。

3、生物制剂治疗

利妥昔单抗注射液等生物制剂针对特定免疫靶点，适用于传统治疗无效的难治性病例。可显著改善肌力和皮肤症状，但需警惕感染风险。治疗前需筛查结核等潜伏感染。

4、物理治疗

康复训练包括水疗、低频电刺激等，帮助维持肌肉功能并预防挛缩。急性期后开始渐进式运动，从被动活动过渡到主动训练。结合热敷缓解肌肉僵硬，每日20-30分钟为宜。

5、生活护理

避免日光暴晒并使用SPF50+防晒霜，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素D和钙剂。定期监测肌酶谱和肺功能，合并吞咽困难时调整食物质地。

皮肌炎患者需建立长期随访计划，每3-6个月评估肌力与内脏受累情况。保持适度有氧运动如游泳、骑自行车，避免过度疲劳。出现发热、气促或肌痛加重应及时复诊，合并肿瘤者需每年度进行癌症筛查。治疗期间严格遵医嘱调整用药，不可自行增减激素剂量。