起床头晕怎么回事

起床头晕可能由体位性低血压、耳石症、贫血、颈椎病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，起床头晕可通过生活方式调整、药物治疗、手法复位、佩戴呼吸机、手术治疗等方式缓解。

一、体位性低血压

体位性低血压是起床头晕最常见的原因之一，当人体从卧位或坐位突然变为直立位时，由于重力作用，血液向下肢聚集，导致回心血量减少，血压快速下降，引起脑部供血不足，从而出现头晕、眼前发黑、站立不稳等症状，严重时可能晕厥。这种情况在老年人、长期卧床者、服用某些降压药或利尿剂的人群中较为多见。治疗措施主要是非药物干预，起床时应遵循“三个一分钟”原则，即醒后先在床上躺一分钟，然后在床边坐一分钟，最后再站立一分钟，让身体有足够时间适应血压变化。日常生活中应保证充足饮水，避免长时间站立，穿弹力袜也有助于减少下肢血液淤积。

二、耳石症

耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕，其发病与内耳中负责平衡的碳酸钙结晶脱落有关。当头部位置改变，特别是起床、躺下或翻身时，脱落的耳石在半规管内移动，会错误地刺激平衡感受器，向大脑传递强烈的眩晕信号。患者会感到天旋地转的头晕，持续时间通常不超过一分钟，但可能伴有恶心、呕吐。耳石症的治疗核心是手法复位，医生通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石引导回原来的位置。常用的复位手法有Epley复位法和Semont复位法。部分患者可能需要遵医嘱使用改善内耳循环的药物，如甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等，以缓解头晕症状。

三、贫血

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，导致血液携氧能力下降。早晨起床时，身体经过一夜的代谢和水分蒸发，血液可能相对浓缩，但若本身存在贫血，脑部供氧不足的情况会更为明显，从而引发头晕、乏力、面色苍白、心慌气短等症状。贫血可能与营养不良、月经过多、消化道慢性失血或骨髓造血功能障碍等因素有关。治疗需针对病因，缺铁性贫血需遵医嘱补充铁剂，如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等，并多摄入富含铁的食物如红肉、动物肝脏。巨幼细胞性贫血则需要补充叶酸片或维生素B12注射液。同时应积极寻找并治疗导致贫血的原发疾病。

四、颈椎病

颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，是引起起床头晕的常见病理因素。颈椎的骨质增生、椎间盘突出或关节错位，可能压迫或刺激穿行于颈椎横突孔的椎动脉，导致椎-基底动脉系统供血不足。睡眠时若枕头高度不合适或姿势不良，可能加重对椎动脉的刺激，晨起改变体位时便容易诱发头晕，常伴有颈肩部酸痛、上肢麻木、转头时眩晕加重等症状。治疗措施包括改善生活方式，如使用符合颈椎生理曲度的枕头，避免长时间低头。物理治疗如颈椎牵引、超短波治疗有一定帮助。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片。对于症状严重、保守治疗无效者，可能需要考虑手术治疗。

五、睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间睡眠中会反复出现呼吸暂停，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。长期夜间缺氧会影响血管内皮功能，加重心脑血管负担，并可能引起晨起血压升高和反射性心率加快。经过一夜的间歇性缺氧，早晨醒来时脑部仍处于缺氧状态，加之血压波动，极易出现头晕、头痛、白天嗜睡、注意力不集中等症状。该病与肥胖、颌面部结构异常、咽部肌肉松弛等因素有关。治疗上，减轻体重、侧卧位睡眠是基础。中重度患者的主要治疗方式是夜间佩戴持续正压通气呼吸机，以强制打开气道，保证通气。对于存在明确解剖结构异常的患者，可考虑腭咽成形术等手术治疗。

针对起床头晕，日常护理与预防至关重要。首先应建立平稳的起床习惯，避免猛然起身。保证规律且充足的睡眠，营造黑暗、安静、舒适的睡眠环境。饮食方面注意营养均衡，适量增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入，避免过度节食。适度进行有氧运动如散步、慢跑、游泳，有助于增强心血管功能和改善血液循环，但应避免清晨空腹进行剧烈运动。对于颈椎问题，可进行一些温和的颈部拉伸和肌力训练。密切观察头晕发作的频率、持续时间及伴随症状，若头晕持续不缓解、频繁发作或伴有剧烈头痛、视物模糊、口齿不清、肢体无力等神经症状，必须及时前往神经内科、耳鼻喉科或心血管内科就诊，进行系统检查以明确诊断，切勿自行用药延误病情。