如何判断新生儿发烧

新生儿发烧可通过测量体温结合精神状态、进食情况等综合判断。主要观察指标有体温超过37.5℃、皮肤发烫、烦躁哭闹、拒奶嗜睡等异常表现。

1、体温测量

使用电子体温计测量腋温或肛温最准确。新生儿正常腋温为36-37℃，肛温较腋温高0.5℃左右。若腋温超过37.5℃或肛温超过38℃需警惕发热。避免使用水银体温计或额温枪，前者易碎存在安全隐患，后者受环境影响误差较大。测量前确保环境温度适宜，避免包裹过厚导致假性发热。

2、皮肤状态

发热时新生儿面部潮红，额头、颈背部触诊有明显灼热感，手脚可能发凉或滚烫。需对比平时皮肤温度，同时观察是否出现大理石样花纹或苍白发绀等循环不良表现。注意区分环境过热导致的暂时性皮肤发红与病理性发热。

3、行为变化

正常新生儿每日睡眠时间较长但易唤醒。发热时可能出现异常烦躁哭闹或精神萎靡嗜睡，哺乳量减少超过平时三分之一，部分伴有呕吐或腹泻。若出现眼神呆滞、肢体松软、哭声微弱等需立即就医。

4、伴随症状

注意是否合并鼻塞咳嗽、皮疹、脐部分泌物等感染征象。排尿次数减少、尿色加深提示脱水风险。严重时可出现抽搐、呼吸急促、前囟膨隆等危急症状。记录症状出现时间与变化规律有助于医生判断病因。

5、危险体征

3月龄以下婴儿体温超过38℃属急症，尤其是伴随拒食、意识障碍、皮肤瘀斑、呼吸暂停时，可能提示败血症或脑膜炎等严重感染。早产儿、低体重儿或合并先天性疾病的新生儿发热更需高度重视。

新生儿免疫系统未完善，发热可能迅速发展为重症。发现发热后应每2小时复测体温，保持环境通风但避免直吹冷风，适当减少包裹衣物。无须自行使用退热药，禁止酒精擦浴或捂汗。若体温持续超过38℃、反复发热或出现任何危险体征，须立即前往儿科急诊。日常注意母乳喂养增强免疫力，接触新生儿前严格洗手，避免与呼吸道感染者密切接触。