腹痛的主要症状和体征有哪些

腹痛的主要症状和体征包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、伴随症状以及腹部体征等。腹痛可能由胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等疾病引起。

一、疼痛部位

腹痛的疼痛部位有助于初步判断病变器官。上腹部疼痛可能与胃部疾病有关，中腹部疼痛常见于小肠问题，下腹部疼痛多涉及结肠或盆腔器官。右上腹疼痛需警惕肝脏或胆囊疾病，左上腹疼痛可能与胰腺或脾脏相关。右下腹固定压痛是阑尾炎的典型表现。疼痛部位会随病情发展而变化，例如胃溃疡穿孔时疼痛可从左上腹扩散至全腹。

二、疼痛性质

腹痛性质可分为绞痛、胀痛、刺痛、隐痛等。绞痛多由空腔脏器痉挛引起，如胆结石导致的胆绞痛。胀痛常见于胃肠胀气或器官包膜牵张。刺痛可能提示腹膜受到刺激。隐痛多为慢性炎症表现。不同疾病具有特征性疼痛模式，例如消化性溃疡呈周期性节律性上腹痛，胰腺炎常表现为持续性剧烈上腹痛并向背部放射。

三、疼痛程度

腹痛程度从轻微不适到难以忍受的剧痛不等。轻度腹痛可能为功能性胃肠紊乱或慢性胃炎。中度腹痛常见于急性胃肠炎或未穿孔的消化性溃疡。剧烈腹痛需警惕急腹症，如消化道穿孔、急性胰腺炎或肠梗阻。疼痛程度的客观评估可采用视觉模拟评分法，但患者主观感受存在个体差异。突发剧烈腹痛应立即就医排除外科急症。

四、伴随症状

腹痛常伴随多种症状，恶心呕吐常见于胃肠炎、胰腺炎或肠梗阻。发热提示感染性或炎症性疾病。腹泻伴随腹痛多考虑肠道感染。黄疸伴随右上腹痛可能为胆道疾病。血便或黑便需警惕消化道出血。泌尿系统症状如尿频尿急可能提示泌尿系感染或结石。女性下腹痛应询问月经史排除妇科疾病。伴随症状为病因诊断提供重要线索。

五、腹部体征

腹部体征包括压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音变化等。压痛局限于病变部位，如麦氏点压痛提示阑尾炎。反跳痛和肌紧张是腹膜炎的特征表现。肠鸣音亢进常见于肠梗阻，减弱或消失提示弥漫性腹膜炎。腹部包块可能为肿瘤、脓肿或肠套叠。叩诊鼓音提示肠胀气，肝浊音界消失考虑消化道穿孔。直肠指检可发现盆腔脓肿或肿瘤。腹部体征需要专业医师进行系统检查。

腹痛患者应注意休息，避免自行使用止痛药物掩盖病情。饮食上选择清淡易消化的流质或半流质食物，少食多餐，避免辛辣刺激及油腻食物。保持规律作息，适当进行步行等轻度活动促进胃肠蠕动。记录腹痛发作的时间、部位、性质及与饮食的关系，就诊时向医生详细描述。定期进行健康体检，尤其是有消化道肿瘤家族史的人群更应重视早期筛查。出现持续腹痛或症状加重时应及时就医，完善相关检查明确诊断。