通乳后奶量减少原因
通乳后奶量减少可能与乳腺管水肿、乳汁淤积加重、泌乳反射抑制、不当通乳操作以及潜在乳腺疾病有关。
一、乳腺管水肿
通乳过程中，如果按摩力度过大或手法不当，可能导致乳腺组织及周围淋巴管受到挤压，引发局部水肿。水肿的乳腺组织会压迫乳腺管，使其管腔变窄，阻碍乳汁顺利排出，从而表现为奶量暂时性减少。这种情况通常伴有乳房局部胀痛和皮肤紧绷感。改善措施应以缓解水肿为主，可在哺乳后或两次哺乳间期进行冷敷，使用卷心菜叶外敷也有助于减轻肿胀，同时需要调整哺乳姿势，确保宝宝有效含接。
二、乳汁淤积加重
不彻底或错误的通乳手法，可能未能有效疏通已经堵塞的乳腺管，反而将堵塞点后方的乳汁推向腺泡，加重局部乳汁淤积。严重的淤积会形成硬块，对周围的腺泡产生压力，抑制其继续分泌乳汁，导致整体出奶量下降。此时乳房可触及明显硬块，并有压痛。处理的关键在于有效移出乳汁，可尝试在哺乳前温热敷乳房，并让宝宝下巴对准硬块方向吸吮，或使用手挤奶的方式重点疏通淤积区域。
三、泌乳反射抑制
疼痛和焦虑情绪是抑制喷乳反射的常见原因。如果通乳过程带来剧烈疼痛，或母亲因担心通乳效果而持续精神紧张，身体会分泌更多的肾上腺素等应激激素。这些激素会对抗催产素的作用，使得乳腺腺泡周围的肌上皮细胞不能有效收缩，乳汁无法被顺利排出，即使乳房中有奶，宝宝也难以吃到，感觉奶量减少。这需要营造放松的哺乳环境，哺乳前听听音乐、喝杯温水、轻柔按摩背部都有助于促进喷乳反射。
四、不当通乳操作
非专业的通乳可能带来损伤。过度频繁或暴力的通乳会损伤乳腺腺体和导管，引发局部炎症反应，甚至造成乳腺组织的小损伤和出血。炎症和损伤修复过程会影响正常腺泡的泌乳功能。操作中若使用不当的局部药物或精油，也可能对乳腺细胞产生直接刺激或毒性作用，抑制乳汁分泌。寻求通乳服务时应选择经过专业培训的哺乳指导或医护人员，避免接受没有资质的“暴力开奶”。
五、潜在乳腺疾病
奶量减少可能是潜在乳腺疾病在通乳刺激后显现的表现。例如乳腺炎在初期可能仅表现为淤积和疼痛，不当通乳后炎症加剧，导致腺泡功能受损，泌乳减少。更为少见的情况如乳腺导管内乳头状瘤，通乳的挤压可能引起瘤体出血或加重导管堵塞。乳腺囊肿在受到外力后也可能影响周围腺体。这些疾病通常伴有特定症状，如乳腺炎会有乳房红肿热痛甚至发热，导管内病变可能伴有单孔乳头溢血。建议及时就医，通过乳腺超声等检查明确诊断，并遵医嘱进行治疗，如细菌性乳腺炎可使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片或青霉素V钾片等药物。
通乳后若出现奶量减少，首先不必过度焦虑，短暂的减少可能与水肿和应激有关。应确保宝宝按需哺乳，增加亲喂频率，这是最有效的刺激泌乳方式。检查哺乳姿势和含接是否正确，尝试在放松状态下用手挤奶或使用医用级吸奶器辅助排空。观察乳房是否有红肿、硬块或体温升高，如果减少持续超过24-48小时，或伴有发烧、乳房剧烈疼痛、硬块增大等症状，应及时咨询产科、乳腺科或母乳喂养门诊的医生，进行专业评估，避免自行处理延误潜在疾病的诊治。在此期间，保持充足水分摄入和均衡营养，保证休息，有助于身体恢复和乳汁分泌。
