输尿管上段结石的治疗方法有什么

输尿管上段结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术以及开放手术。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。治疗期间需配合大量饮水及适度跳跃运动。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该方法无需切口，但可能需重复进行。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等反应，术后需密切观察结石排出情况。

3、输尿管镜碎石取石术

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段结石或体外碎石失败者，具有创伤小、恢复快的优势。术后可能留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜碎石取石术

在腰部建立微小通道，通过肾镜粉碎并取出较大结石。适用于大于20毫米的结石或鹿角形结石。需全身麻醉，术后有出血、感染等风险，需住院观察3-5天。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖异常或上述方法均失败的情况，如输尿管狭窄需同时整形者。手术方式包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术等，创伤较大且恢复期长。

输尿管结石患者治疗后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸盐。定期复查超声监测结石排出情况，出现发热、持续腰痛等症状应及时就医。长期预防可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。