中度慢性萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗

中度慢性萎缩性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、内镜治疗、定期随访等方式治疗。该病通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、免疫因素、药物刺激、不良饮食习惯等原因引起。

1、调整饮食

饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激、过冷过热、腌制及高盐食物。推荐少食多餐，每日进食5-6次，每次摄入量减少。可适量食用小米粥、山药泥、蒸蛋羹等温和食物。进食时需细嚼慢咽，餐后保持直立位30分钟以上。避免吸烟饮酒、浓茶咖啡等可能加重胃黏膜损伤的因素。

2、药物治疗

可遵医嘱使用抑制胃酸分泌的奥美拉唑肠溶胶囊、修复胃黏膜的瑞巴派特片、促进胃动力的多潘立酮片等药物。奥美拉唑能有效减少胃酸对糜烂面的刺激，瑞巴派特可增强胃黏膜屏障功能，多潘立酮有助于改善胃排空。用药期间需定期复查胃镜，观察黏膜修复情况。禁止自行调整用药剂量或突然停药。

3、根除幽门螺杆菌

若碳13/14呼气试验阳性，需采用四联疗法根除幽门螺杆菌，常用方案包括克拉霉素缓释片、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊联合质子泵抑制剂。治疗周期一般为10-14天，完成疗程后需间隔4周复查确认根除效果。治疗期间可能出现口苦、腹泻等不良反应，须按医嘱完成全程治疗。

4、内镜治疗

对于局限性的重度糜烂或出血病灶，可在胃镜下进行氩离子凝固术或黏膜切除术。内镜治疗能精准处理病变区域，减少正常黏膜损伤。术后需禁食6-8小时，逐步过渡到流质饮食。密切观察有无呕血、黑便等迟发性出血表现，必要时行二次内镜止血。

5、定期随访

建议每6-12个月复查胃镜及病理活检，监测胃黏膜萎缩和肠化生程度。对于伴有中重度异型增生者，需缩短随访间隔至3-6个月。同时定期检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指标评估胃功能状态。建立完整的病情档案，记录症状变化和治疗反应。

日常生活中需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食卫生，实行分餐制减少幽门螺杆菌传播风险。适当进行散步、太极拳等低强度运动，促进胃肠蠕动。冬季注意胃部保暖，可使用热水袋热敷上腹部。若出现持续上腹痛、呕血、体重下降等症状应及时复诊，警惕癌变可能。