骨髓炎术后骨折不愈怎么办

骨髓炎术后骨折不愈可通过清创引流、抗生素治疗、植骨手术、高压氧治疗、物理康复等方式治疗。骨髓炎术后骨折不愈通常由感染未控制、局部血供不足、固定不稳定、骨质缺损、全身营养状况差等原因引起。

1、清创引流

骨髓炎术后骨折不愈可能与感染未彻底清除有关，通常表现为局部红肿、渗液、发热等症状。需手术清除坏死组织和炎性肉芽，放置引流管持续冲洗。可配合使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。

2、抗生素治疗

骨髓炎术后骨折不愈可能与细菌定植有关，通常表现为伤口迁延不愈、窦道形成等症状。需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，静脉给药4-6周。常用药物包括注射用万古霉素、替考拉宁注射液等，治疗期间需监测肝肾功能。

3、植骨手术

骨髓炎术后骨折不愈可能与骨质缺损有关，通常表现为骨折端分离、骨痂形成不良等症状。需清除病变骨组织后植入自体骨或同种异体骨，必要时联合使用骨形态发生蛋白。术后需严格制动8-12周直至骨愈合。

4、高压氧治疗

骨髓炎术后骨折不愈可能与局部缺氧有关，通常表现为伤口苍白、皮温降低等症状。高压氧可提高组织氧分压，促进血管新生和成骨细胞活性。一般需治疗20-30次，每次90分钟，治疗期间需注意中耳气压伤等不良反应。

5、物理康复

骨髓炎术后骨折不愈可能与长期制动有关，通常表现为关节僵硬、肌肉萎缩等症状。骨折稳定后可进行渐进式关节活动度训练和肌力练习，配合超声波、低频脉冲电磁场等物理治疗。康复过程中需避免过早负重导致内固定失效。

骨髓炎术后骨折不愈患者需保证每日优质蛋白摄入不低于1.5克/公斤体重，补充维生素C和钙剂。戒烟限酒，控制血糖血压在正常范围。定期复查X线观察骨愈合情况，出现发热、疼痛加剧等情况需及时就医。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈跑跳动作。