强直性脊柱炎是什么疾病

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，可能伴随关节外表现。强直性脊柱炎通常由遗传因素、免疫异常、感染等因素引起，主要表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。

1、遗传因素

强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，携带该基因的人群患病概率显著增加。家族中有强直性脊柱炎患者时，直系亲属患病风险可能升高。目前尚无针对遗传因素的特异性治疗手段，建议高风险人群定期进行脊柱和关节检查，早期发现可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解症状。

2、免疫异常

免疫系统错误攻击自身组织可能导致脊柱和关节炎症。患者体内肿瘤坏死因子等促炎因子水平异常升高，可能引发持续性疼痛和骨质破坏。生物制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液可靶向抑制炎症反应，但需严格遵医嘱使用。免疫调节期间应避免感染，注意监测肝肾功能。

3、感染诱发

肠道或泌尿系统感染可能触发强直性脊柱炎发作，尤其是克雷伯菌感染与疾病活动度相关。急性期可能出现发热、乏力等全身症状，需进行抗感染治疗。可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时配合物理治疗维持关节活动度。日常需注意饮食卫生，预防肠道感染。

4、脊柱病变

疾病进展可能导致椎体方形变、韧带骨化，最终形成竹节样脊柱。早期表现为夜间腰背痛和晨僵，后期可能出现驼背畸形。X线或MRI检查可见骶髂关节炎性改变。除药物治疗外，需坚持康复训练，使用脊柱矫形器防止畸形加重。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。

5、关节外表现

部分患者可能出现虹膜炎、银屑病或炎症性肠病等关节外表现。急性虹膜炎需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，肠道症状可选用美沙拉嗪肠溶片。这些并发症提示疾病活动度高，需调整治疗方案。定期进行眼科检查和粪便潜血试验有助于早期发现关节外病变。

强直性脊柱炎患者应保持规律作息，避免长时间保持固定姿势。建议睡硬板床并使用低枕，每日进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持脊柱灵活性。饮食需保证钙和维生素D摄入，适量增加深海鱼类、乳制品。戒烟可降低呼吸道感染风险，同时避免酒精影响药物代谢。病情稳定期每3-6个月复查炎症指标和影像学，急性发作时及时就医调整治疗方案。